سیستمهای مانیتورینگ علائم حیاتی بیمار

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
با سلام .
در این تاپیک قصد دارم تا شما را با انواع و نحوه عملکرد و قابلیت های گوناگون سیستم های مانیتورینگ علائم حیاتی بیمار آشنا سازم .
اگر در این مورد سوالی دارید مطرح کنید تا در پست های بعدی به آن بپردازم.
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
مانیتورینگ

تعريف : این دستگاه براي نمايش علائم حياتي بيمار به طور مستمر به کار مي رود . بيماراني که در حالت نا متعادل( un stable ) به بيمارستان مراجعه مي کنند ، بيمارن بستري در بخشهاي CCU و ICU ، بيماراني که تحت اعمال جراحي با ريسک بالا قرار مي گيرند از جمله مواردي هستند که به استفاده از اين دستگاه نيازمندند .
اين دستگاه به همراه ملحقاتي که دارد مي تواند موارد زير را نمايش دهد :

- فعاليت الکتريکي قلب ( اکثرا فقط ليد هاي اصلی I و II وIII را نمايش مي دهند )
- دماي بدن
- درصد اشباع اکسيژن در خون ( SPO2 )
- تعداد ضربان قلب
- فشار خون
- فشار درون شرياني

به طور کلي مي توان گفت که مو نيتورينگ مجموعه ايست از سيستمهايي که براي کنترل علائم حياتي بيمار در يک جا جمع شده است و لذا سيستم جديدي براي شناسايي به حساب نمي آيد .

انواع سيستم هاي مونيتورينگ (از نظر نحوه اتصال ):

1- مونيتورينگ کنار تختي ( BED SIDE )
2- مونيتورينگ سانترال
3- تله مونيتورينگ ( tele monitoring )


انواع سيستمهاي مونيتورينگ ( به لحاظ ماژولها )
1- مونيتورينگ اتاق عمل
2- مونينورينگ CCU
3- مونيتورينگ اورژانس
4- مونيتورينگ فشارخون
5- مونيتورينگ قند خون
6- هولتر مونيتورينگ
7- مونيتورينگ عملکرد تنفسي
8- و ....
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
ادامه مبحث مانیتور علائم حیاتی

ادامه مبحث مانیتور علائم حیاتی

اجزاء تشکيل دهنده يک سيستم مونيتورينگ :

1- صفحه نمایش : بسته به نوع سيستم بايد قابليت نمايش اطلاعات مورد نياز جهت نمايش را دارا باشد . با توجه به تعدد عملکردهای یک سيستم و براي آساني کارکرد و نيز جلوگيري از حجيم شدن دستگاه ، اکثر سازندگان سعي مي کنند تا سيستمهايي با صفحه نمايش حساس به لمس را ارائه دهند .
2- صفحه کليد يا سلکتورهاي مناسب : بوسيله اين مجموعه بايد بتوان با سرعت و سهولت مناسبي تنظيمات گوناگون سيستم راانجام داد
3- ماژولهاي مختلف : با توجه به نوع و کاربرد دستگاه سيستم از ماژولهاي گوناگوني بهره مي برد که موارد زير تعدادي از اين ماژولها مي باشد :
* ماژول ECG : همانند یک سيستم ECG مي باشد با اين تفاوت که عموما فقط 3 ليد از 12 ليد قلبي را نمايش مي دهد
* ماژول کنترل دما : به طور پيوسته دماي بدن بيمار را نمايش مي دهد .
* ماژول SPO2 : قابليت هاي آن دقيقا مثل يک پالس اکسي متر مي باشد .
* ماژول کنترل فشار : از يک فشارسنج اتوماتيک براي سنجش منظم فشار خون بيمار استفاده مي کند
* و ....


4- سنسورها : با توجه به اينکه سيستم ازچه ماژولها يي بهره مي برد ، سنسورهاي مختلفي براي انتقال اطلاعات حياتي به

دستگاه مورد استفاده قرار مي گيرند . چند مورد که کاربرد بيشتري دارد در زير معرفي مي شوند :
* سنسور دما : اغلب از مقاومتهاي متغير با دما استفاده مي شود
* کاف فشارسنج اتوماتيک :
* پروب ثبت ECG :
* پروب پالس اکسي متر :
* سنسور قند خون :

5- باطري : عموما دو نوع باطري در يک سيستم مونيتورينگ پيشرفته پيدا مي شود :
* باطري BACK UP : این باطري جهت حفظ اطلاعات اساسي سيستم به کار مي رودو عموما یک باطري 3 ولت کوچک می باشد .
* باطري اصلي دستگاه : مي تواند يکي از دو نوع زير باشد :
* باطري نیکل کادنيوم NI – CD
* باطري سرب و اسيدي SLA

6- برد تغذيه : این برد وظيفه تبديل ولتاژ برق شهری را به ولتاژ مورد نياز دستگاه برعهده دارد و بسته به نوع دستگاه از قسمتهاي مختلفي تشکيل مي شود که عمده ترين آنها به شرح زير مي باشد :

* سلکتور 110/220 V( فقط در بعضي از مدلها )
* فيوز محافظ ( فقط در بعضي از مدلها )
* مدارات ايزولاسيون
* ترانس کاهنده يا اتوترانس کاهنده
* مدارات یکسو کننده
* مدارات تثبيت کننده
* فن ( فقط در بعضي از مدلها )
*ورودي برق DC( فقط در بعضي از مدلها
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
یکی از ماژولهای پر اشکال در سیستمهای مانیتورینگ علائم حیاتی ماژول NIBP می باشد که وظیفه محاسبه ونمایش فشار خون بیمار را به روش غیر تهاجمی به عهده دارد .
بیان ساز و کار این ماژولاز حوصله این یادداشت خارج است و من صرفا به تعدادی از اشکالات رایج این ماژول می پردازم
1- یکی از رایجترین اشکالات این ماژول خرابی کاف و جلد آن است . سوراخ شدن کاف باعث ایجاد نشتی و لذا عدم کارکرد صحیح دستگاه می شود . همچنین در صورت خرابی جلد کاف که عموما بدلیل از بین رفتن خاصیت چسبندگی آن است کاف به طور کامل با دست بیمار در تماس نبوده و لذا دستگاه یا نبض بیمار را برای محاسبه فشار خون حس نکرده و یا فشار خون را دقیق نمایش نمی دهد .
2- نشتی : نشتی در سیستم پنوماتیک دستگاه می تواند در مسیر های اتصالات کاف به ماژول داخلی و یا در قسمت مجموعه اتصالات والوهای الکتریکی و میکرو پمپ موجود در دستگاه باشد .
3- خرابی سنسور ماژول : این ماژول دارای یک سنسور می باشد که وظیفه محاسبه فشار را به عهده دارد . در صورت خرابی این سنسور دستگاه کاف را باد می کند ولی قادر به محاسبه فشار خون نخواهد بود
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
در ادامه مبحث قبل به بررسی مشکلات ماژول EKG دستگاه می پردازیم
کمتر دیده شده که مشکلاتی که کاربران با این ماژول دارند به خود دستگاه مربوط باشد . عمده مشکلاتی که در این بخش بروز می کند به اکسسوری دستگاه بر می گردد . لذا در مواجهه با مشکلات این ماژول حتما موارد زیر را کنترل کنید :
1- اگر دستگاه شما دارای باطری داخلی می باشد این باطری شارژ شده باشد
2- کابلهای مربوط به EKG سالم باشد
3- ساختمان دارای سیم کشی ارت بوده و یا برای این دستگاه سیم ارت مناسبی در نظر گرفته شده باشد
3- حتی المقدور از مجاورت این دستگاه با دستگاههایی که دارای میدان مغناطیسی بالایی هستند جلوگیری کنید
3- در هنگام کار با دستگاه در محیط های پر نویز حتما *****های دستگاه را برای حذف این نویزها فعال نمایید
 

rezaeingnr

عضو جدید
با سلام خدمت مهندس گرامی
در زمینه برق رشته و مهارتی وجود دارد که به بحپ مانیتورینگ و کنترل متغیر ها می پردازد و توانایی sense ؛ تشخیص ؛ محاصبه؛ و اجرای فرآیند را داراست که به سیستمهای مانیتورینگ معروف هستند فکر میکنم بتوان در این زمینه از این مهارت بهره جست
یا علی
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
با سلام خدمت مهندس گرامی
در زمینه برق رشته و مهارتی وجود دارد که به بحپ مانیتورینگ و کنترل متغیر ها می پردازد و توانایی sense ؛ تشخیص ؛ محاصبه؛ و اجرای فرآیند را داراست که به سیستمهای مانیتورینگ معروف هستند فکر میکنم بتوان در این زمینه از این مهارت بهره جست
یا علی
ممنون از راهنماییتون . مشخصا همینطور هست . من با این شاخه خیلی آشنایی ندارم . می تونید بیشتر توضیح بدید یا اینکه اگر منبع اصی دارید معرفی کنید تا دیگر دوستان هم بتونند استفاده کنند ؟
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
یکی دیگر از ماژولهای یک مانیتور علائم حیاتی ، ماژول پالس اکسی متری می باشد .
همانطور که قبلا هم گفتم این ماژول وظیفه سنجش میزان اکسیژن اشباع در خون را به عهده دارد
مشکلات عمده این مآزول به پروب آن بر می گردد . با توجه به اینکه پروب آن را عمدتا به انگشت دست بیمار وصل می کنند با تحرک شدید بیمار اسیب پذیر بوده و در اکثر موارد سیم آن در ناحیه اتصال به دستگاه و یا قسمت انگشتی دچار قطع شدگی می شود . در پاره ای از موارد نیز سنسورهای انگشتی آن می سوزد که نیاز به تعویض سنسور پیدا می کنیم
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
نحوه ذخیره سازی اطلاعات در سیستمهای مانیتورینگ

نحوه ذخیره سازی اطلاعات در سیستمهای مانیتورینگ

یک ی از سوالهایی که در ابتدای کار برای خود من به هنگام تعمیر مانیتورها پیش اومده بود اینبود که اطلاعات مورد نیاز که در این مانیتورها ذخیره می شوند ، در کدام قطعه ذخیره می شود . کسی در این مورد نظر و یا تجربه ای داره ؟
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
ذخیره سازی اطلاعات

ذخیره سازی اطلاعات

اولین باری که یک مانیتور علائم حیاتی رو باز کردم یک از قطعاتی که دخیلی دنبالش گشتم و پیدا نکردم ، قطعه ای بود که باید اطلاعات رو در خودش ذخیره می کرد . شاید یک دلیلش هم این بود که تنوع این قطعه در ملانتورها بسیار زیاد است . در زیر تعدادی از این قطعات را نام می برم
1- dom می توان گفت یک هارد استاتیک است . یعنی محل قرار گیری آن بر روی درگاه IDE می باشد ولی ساختار آن شبیه یک فلش مموری می باشد
2- ramrom : یک برد الکترونیکی است که از یک سری حافظه تشکیل شده است
3- disk on chip : همانطور که از نامش پیدا است یک چیپ الکترونیکی است که به عنوان منبع ذخیره و بازیابی اطلاعات به کار می رود
4-کارتهای حافظه : در سیستمهای مانیتور جدید بیشترین استفاده را دارند .
 

t_h68

عضو جدید
ممنون از اینکه این اطلاعات رو در اختیار قرار میدید
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
تنظیمات ***** ها در مانیتورینگ

تنظیمات ***** ها در مانیتورینگ

عموما در سیستمهای مانیتورینگ موجود در بازار 3 نوع ***** وجود دارد که باعث حذف نویزهای موجود در برروی شکل موج گرفته شده از قلب و کمپلکس نمایش داده شده می شود و سبب می شود شکل موج مناسبی توسط دستگاه به نمایش گذاشته شود :
1- monitor : این ***** مخصوص به فضاهای معمولی است و یک ***** متوسط به حساب می آید که خیلی اطلاعات را حذف می کند ولی شکل موج منظمی را ارائه می دهد و برای کارهای نیمه تشخیصی و به عبارتی صرفا مانیتور نمودن بیمار کاربرد دارد
2- surgery : این ***** را در مکانهایی به کار می برند که مثل اتاقهای عمل دارای نویز فراوان بوده و باید این نویزها را حذف نمود . نمودار حاصل بعد از استفاده از این ***** جنبه تشخیصی کمتری نسبت به نوع قبل دارد
3- diagnostic : این نوع ***** کمترین حذف نویز را داشته و برای مکانهایی با نویز پایین و همچنین دارای زمین مناسب الکتریکی به کار می رود و همانطور که از نامش پیدا است شکل موج حاصل بعد از این نوع ***** می تواند در کاربردهای تشخیصی استفاده شود .
یک ***** دیگر هم به کار می رود که به notch filter موسوس است و برای حذف اثر نویز 50 هرتز برق شهری به کار می رود
 

hassan_niazy

مدیر بازنشسته
یکی دیگر از قسمتهایی که در همه دستگاههای مانیتور وجود دارد و با توجه به کیفیت شبکه برق کشور و گاها مشکلات برق کشی بیمارستانها خیلی آسیب پذیر است ، بر پاور ایندستگاهها می باشد . رعایت نکات زیر می تواند به طول عمر این قسمت کمک کند
1- دقت کنید سیستم برق کشی دارای زمین مناسب باشد
2- مانمیتور را در جایی نصب نمایید که جریان هوای مناسبی داشته باشد
3- جهت استفاده از مانیتور حتما از استابیلایزر و یا یو پی اس مناسب استفاده نمایید
 

23hosein

عضو جدید
سلام لطف میکنید اسم سنسوری که تو پالس اکسی متر(پروب) استفاده میشه رو بگید؟
 

Similar threads

بالا