کم خونی فقر آهن

P O U R I A

مدیر مهندسی شیمی مدیر تالار گفتگوی آزاد
مدیر تالار
[FONT=times new roman,times,serif]زمانی که غلظت هموگلوبینHb)) و یا هماتوکریت(Hct) کمتر از حد پایینی 95% دامنه مرجع برای سن،جنس و موقعیت جغرافیایی(ارتفاع) فرد باشد،کم خونی وجود دارد.
[FONT=times new roman,times,serif]پایین تر از این مقادیر درسطح دریا به عنوان وجود کم خونی تلقی می شود[/FONT][FONT=times new roman,times,serif]کم خونی ممکن است مطلق باشد،در این موارد کاهش در توده گویچه های قرمز وجود دارد.وهر گاه کم خونی با حجم بالاتر پلاسما همراه بود،نسبی است.
• دلایل بروز کم خونی مطلق در دو دسته اصلی پاتوفیزیولوژیک قرار می گیرند:
(1)اختلال در تولید گویچه های قرمز و یا (2)تسریع در تخریب یا اتلاف گویچه های قرمز به طوری که بیش از توانایی مغز استخوان در جایگزین کردن این کمبود باشد.
کم خونی نسبی ممکن است در حاملگی،ماکروگلوبولینی و فضانوردان پس از سفر فضایی مشاهده شود.
در کل،بیمار کم خون از خستگی زودرس و تنگی نفس در زمان ورزش،و اغلب از غش،سرگیجه،تپش قلب و سردرد شکایت می کند.
یافته های فیزیکی شایع تر عبارتند از: رنگ پریدگی،فشارخون پایین،تب خفیف ونبض جهنده سریع و...
متابولیسم آهن
آهن جزء اساسی هموگلوبین،میوگلوبین (در سلول های عضلانی) و آنزیم های خاص در اکثر سلول های بدن است.
حوضچه های اصلی آهن در بدن در شکل نشان داده شده اند.

دو سوم از آهن تام بدن یا بیشتر،در اریترون (نرموبلاست ها و اریتروسیت ها) می باشد، هر میلی لیتر از گویچه های قرمز حدوداً حاوی یک میلی گرم آهن است.
اکثر آهنی که در ساختن هموگلوبین استفاده می شود آهنی است که اخیراً از هموگلوبین تخریب شده در ماکروفاژها آزاد شده و توسط ترانسفرین پلاسمایی به نرموبلاست ها منتقل شده است.
آهن بسیار کمی از بدن تلف می شود و این اتلاف بیشتر از طریق ریزش سلول های دستگاه گوارش و به میزان کمی از طریق پوست و ادرار می باشد.
متوسط آهنی که روزانه از دست می رود در زنان حدود 2میلی گرم و در مردان 1میلی گرم می باشد.
جذب آهن عمدتاً در روده کوچک صورت می گیرد و بیشترین بازده جذب در نواحی دوازدهه و قسمت فوقانی ژژونوم مشاهده می شود.
کم خونی فقر آهنIron Deficiency Anemia))
هرگاه اتلاف آهن در طول مدت زمانی که برای تهی شدن ذخایر آهن بدن کفایت می کند بیش تر از جذب آن باشد،آهن کافی برای تولید طبیعی هموگلوبین وجود نخواهد داشت.
زمانی که این کمبود به خوبی توسعه یابد،فقر آهن به صورت یک کم خونی میکروسیتیک هیپوکرومیک مشخص می شود.
فقر آهن معمولاً زمانی رخ می دهد که افزایش نیاز به آهن وجود داشته باشد(برای مثال در طی رشد سریع در دوران شیرخوارگی) ویا زمانی که اتلاف بیش از حد خون،ذخایر آهن بدن را کاهش داده باشد (مثال:حاملگی های متعدد). بچه ها به خصوص بین سنین 6 تا 24 ماهگی،مستعد فقر آهن هستند و علت آن این است که آهن ناکافی در رژیم غذایی،تکافوی نیازهای رشد سریع را نمی کند.
شیرخواری که از شیر و کربوهیدرات ها،بدون مکمل های غذایی حاوی آهن تغذیه می کند ممکن است به کم خونی فقر آهن دچار شود که جزء کم خونی مربوط به شیر milk anemia)) می باشد.
این کم خونی ناشی از اتلاف خون از روده به علت عدم تحمل پروتئین شیرگاو در کودکان خردسال می باشد.
این حالت در کودکان خردسالی مشاهده می شود که خیلی زود به آنها شیرگاو داده می شود.
چنانچه فرد مذکر بزرگسالی هیچ گونه آهنی را جذب و یا دریافت ننماید،سه تا چهار سال طول می کشد که ذخایر 1000 میلی گرمی آهن بدنش تهی شود و به فقر آهن مبتلا شود.
بنابراین تمامی موارد کم خونی فقرآهن در افراد مذکر بزرگسال،در نتیجه اتلاف مزمن خون است.
ضایعات خونریزی دهنده،از قبیل تومورهای خوش خیم و بدخیم،مصرف طولانی مدت برخی داروها و عفونت با کرم های روده ای،شایع ترین علل فقر آهن در مردان(و زنان سن بالا)می باشند.
• ترتیب رویدادها در توسعه کم خونی فقرآهن معمولاً به صورت زیر می باشد:
هرگاه اتلاف خون بر جذب آهن فزونی گیرد،تعادل منفی آهن وجود دارد.
آهن از محل ذخایر خود حرکت می کند،ذخایر آهن و فریتین پلاسما کاهش می یابند،و جذب آهن و ظرفیت اتصال به آهن پلاسما (ترانسفرین) افزایش می یابند.این مرحله به عنوان مرحله تهی شدن ازآهنشناخته می شود.بعد از اینکه ذخایر آهن بدن تهی شدند،غلظت آهن پلاسما کاهش می یابد،میزان اشباع ترانسفرین به کمتر از 15% می رسد و درصد سیدروبلاست ها در مغز استخوان کاهش می یابد.در نتیجه کمبود آهن برای سنتز هم،پرتوپورفیرین اریتروسیتی افزایش می باشد.این مرحله دوم،اریتروپوئزهمراه با کمبود آهن است،دراین مرحله ممکن است هنوز کم خونی وجود نداشته باشد.
مرحله سوم،کم خونی فقر آهن است و علاوه بر ناهنجاری های فوق،کم خونی هم قابل تشخیص است.
کم خونی در ابتدا نرموکرومیک و نرموسیتیک است وبه تدریج میکروسیتیک و نهایتاً میکروسیتیک و هیپوکرومیک می شود.

منبع : خون شناسی-انعقاد و طب انتقال خون(هِنری-دیویدسون2011)
[/FONT][FONT=times new roman,times,serif]
گردآورنده : سرکار خانم زری حدادی
[/FONT]


[/FONT]​
 
Similar threads
Thread starter عنوان تالار پاسخ ها تاریخ
M خلق گیاهانی با لیگنین کم برای تولید سوخت زیستی بیوتکنولوژی 0

Similar threads

بالا