mohamadhoseinzare
عضو جدید
ممنون جیگر
ممنونوخیلی عالی بود
گرچه که من هنوز نرسیدم کل مطالبرو بخونم
خواهش میشود!
اگه همه با هم هر مطلبی پیدا کردیم جمع کنیم تو همین سایت ازموفق ها میشیم
پالس اکسی متر
- شروع کننده موضوع mohamadhoseinzare
- تاریخ شروع
خواهش میشود!
اگه همه با هم هر مطلبی پیدا کردیم جمع کنیم تو همین سایت ازموفق ها میشیم
mohamadhoseinzare
عضو جدید
اگه چیز جدیدی تو ایران حداقل بود میشد ساخت اما خوب دارن تولید می کنن ایران
mohamadhoseinzare
عضو جدید
بله درسته مهندس نیازی تعمیراتش الان که به سایتتون سر زدم
اونجا بود شکم کرده بودم که جایی این مطلب تعمیر اکسی متر دیده بودم ,شرمنده
یادم نبود سایت شما تعمیرش بود و الا ذکر می کردم
به هر حال همین جا تشکر
می کنم چون تعمیرشو از سایت شما برداشته شده.
مهندس نیازی تعمیراتش الان که به سایتتون سر زدم اونجا بود شکم کرده بودم که جایی این مطلب تعمیر اکسی متر دیده بودم ,شرمنده یادم نبود سایت شما تعمیرش بود و الا ذکر می کردمبه هر حال همین جا تشکر
می کنم چون تعمیرشو از سایت شما برداشته شده.
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
خواهش می کنم قابلی نداره سایت مال خودتونه و استفاده از مطالبش هم برای همه مهندسین پزشکی آزاده . البته با ذکر منبعبله درسته
به هر حال همین جا تشکر
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
یک سری مطلب دیدم توی سایت علمی دانشجویان ایران زده بود
http://www.daneshju.ir/forum/f460/t76093.html
به نقل از یک وبلاگ به نام منبع : http://academic-nurses.blogfa.com
برای من جالب بود . تو چند یادداشت مطلب رو این جا می زارم امیدوارم برای شما هم قابل استفاده باشه
http://www.daneshju.ir/forum/f460/t76093.html
به نقل از یک وبلاگ به نام منبع : http://academic-nurses.blogfa.com
برای من جالب بود . تو چند یادداشت مطلب رو این جا می زارم امیدوارم برای شما هم قابل استفاده باشه
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
پالس اكسيمتري: علائم حياتي پنجم
پالس اكسيمتري ( ارزيابي از نظر هيپوكسي
روشي براي تعيين هيپوكسي در بيماران است و درصد هموگلوبين اشباع شده با اكسيژن را نشان مي‌دهد.
پالس اكسيمتري: بررسي غيرتهاجمي اشباع اكسيژن شرياني مي باشد كه از طريق اتصال يك گيره يا پروب به لاله گوش يا انگشت بيمار ممكن مي‌گردد. درصد بيان شده در واقع نسبت اكسيژن به هموگلوبين است.
پالس اكسيمتر Pulse Oximeter: دستگاهي است كه براي اندازه گيري ميزان هموگلوبين اشباع با اكسيژن بكار مي‌رود و يك وسيله غيرتهاجمي مي‌باشد كه براي مانيتورينگ ممتد غيرتهاجمي اشباع اكسيژن عملي هموگلوبين شرياني (PR و SPO2) در بيماران بزرگسال ، اطفال ، شيرخواران و نوزادان درمحيط هاي بيمارستان ، درمانگاهها ، آمبولانس ها ومنزل بكار مي رود.
پالس اكسيمتر يك پروب حساسه و يك مانيتور با يك صفحه‌ي ديجيتال دارد. حسگر شامل دو ديود منتشر كننده ي نور و دو سنسور است.
يكي از ديودها نورتقريباً قرمز، يعني طول موج مخصوص هموگلوبين داراي اكسيژن (هموگلوبين اشباع) را منتشر مي‌كند، ديود ديگر نور مادون قرمز، يعني طول موج مخصوص هموگلوبين بدون اكسيژن (هموگلوبين غير اشباع) را منتشر مي كند.
هر كدام از دو نوع هموگلوبين ميزان خاصي از نور منتشر شده را جذب مي‌كنند و از رسيدن آن به سنسور مربوطه جلوگيري مي‌كنند. اگر نور كمتري به سنسور برسد به اين معني است كه ميزان بيشتري از هموگلوبين مربوطه درخون وجود دارد. سپس دستگاه پالس اكسيمتر نسبت نور تقريباً قرمز و مادون قرمز دريافت شده را محاسبه مي‌كند تا درصد اشباع اكسيژن ( (SaO2 را مشخص كند.
گيره‌ي پروب حساسه‌ي پالس اكسيمتر تا اندازه‌اي شبيه گيره‌ي لباس است. گيره ي پروب حساسه را بر روي نوعي بستر مويرگي محيطي مانند نوك انگشت دست، نوك انگشت پا، لاله ي گوش يا روي پل بيني بيمارمي توانيد وصل كنيد. در شير خواران مي‌توانيد حسگر را به دور پاشنه‌ي پا پيچيده و با نوار محكم نمائيد.
پالس اكسيمتر اشباع اكسيژن خون شرياني را اندازه‌گيري مي كند لذا پروب بايد در ناحيه‌اي قرار گيرد كه نور از طريق جريان خون شرياني تابانده شود.
از آنجايي كه هموگلوبين 98% اكسيژن را درخون حمل مي كند و پلاسما تنها 2 درصد آن را به همراه مي‌برد، پالس اكسيمتري به شكل صحيح ميزان اكسيژن رساني محيطي را تجزيه و تحليل مي كند. اگراندازه گيري اكسيژن با پالس اكسيمتر بدرستي صورت گرفته باشد،اشباع اكسيژن خوانده شده ،حداكثر2 درصد بامقدارخوانده شده در ABG اختلاف خواهد داشت ( البته وقتي كه اشباع اكسيژن بين84 تا 98 درصد باشد ).
دستگاه پالس اكسيمتر ميزان اشباع اكسيژن هموگلوبين را در بافت‌هاي محيطي اندازه‌گيري نموده و درجه اشباع اكسيژن را در خون بيمار نشان مي‌دهد.
اين دستگاه بصورت قابل اعتمادي وضعيت قلبي تنفسي بيمار را نشان مي‌دهد چرا كه مي تواند به شما بگويد كه چگونه عروق محيطي در سيستم گردش خون بيمار اكسيژن‌گيري مي‌كنند . همچنين كيفيت وتأثير مداخلات شما را مانند اكسيژن درماني، دارودادن، ساكشن كردن و كمك‌هاي تنفسي تعيين مي‌كند.
مثلاً در هواي اتاق عدد مربوط به بيمار 92% است. بعد از دو دقيقه اكسيژن درماني با جريان و غلظت بالا به 99% مي‌رسد و يك بهبود قطعي را نشان مي دهد.
پالس اكسيمتر اغلب سريعتر از ارزيابي فشار خون، نبض و تنفس مشكلات موجود در اكسيژن رساني را نشان مي‌دهد.
پالس اكسيمتر ابزار مناسبي است كه مي‌تواند هيپوكسي را پيش از بروزعلائم و نشانه‌هاي آن تشخيص دهد و علاوه بر تشخيص هيپوكسي ابزار مناسبي براي پايش كارآيي لوله هوايي و اكسيژن درماني به منظورتشخيص بهبودي يا بدتر شدن بيمار نيز محسوب مي‌شود.
به عنوان مثالي از كارآيي پالس اكسيمتر به عنوان يك ابزار پايش، بيماري را ذكر مي‌كنيم كه دچار نشانه‌هاي واضحي در ديسترس تنفسي است و حين اين كه همكارتان او را براي تجويز اكسيژن به وسيله ماسك يك طرفه آماده مي‌سازد، شما به او پالس اكسيمتر وصل مي كنيد. پالس اكسيمتر عددSpo2 %82 رانشان مي‌دهد كه حاكي از هيپوكسي شديد است. به دنبال استفاده از ماسك يك طرفه باجريانlpm 15 ، عدد پالس اكسيمتري افزايش مي‌يابد. پس از 10 دقيقه تجويز اكسيژن Spo2 بيمار به %99 مي رسد. درصدهاي پالس اكسيمتر، بهبودي قابل توجه وضعيت بيماررانشان مي دهند. ازطرفي اگر Spo2 بيماري كه تحت ماسك يك طرفه قرار دارد، %93 بوده و در حال افت باشد، يعني وضعيت بيمار بدتر شده وممكن است براي حفظ يا افزايش سطح اكسيژناسيون نيازمند استفاده از ونتيلاسيون با فشار مثبت باشد.
يك نكته: اگر بيمار مدتي است كه تحت ماسك يك طرفه با فشار lpm 15 قراردارد و عدد پالس اكسيمتر او نزديك %95 يا كمتر است، اين وضعيت نيز بيانگر هيپوكسيك بودن بيمار است. احتمال مي‌رود كه با برداشتن ماسك، عدد پالس اكسيمتر به سرعت كاهش يابد.
Spo2 معادل %90، هيپوكسي قابل توجه را نشان مي دهد.
پالس اكسيمتر درصد هموگلوبين اشباع شده با اكسيژن را به صورت Spo2 % نشان مي‌دهد كه حاكي ازمقدارخوانده شده به وسيله‌ي پالس اكسيمتراست. مقدار طبيعي آن براي شخصي كه درهواي اتاق نفس مي‌كشد%Spo2 99-97 است. درصد پالس اكسيم%D
پالس اكسيمتري ( ارزيابي از نظر هيپوكسي
پالس اكسيمتري: بررسي غيرتهاجمي اشباع اكسيژن شرياني مي باشد كه از طريق اتصال يك گيره يا پروب به لاله گوش يا انگشت بيمار ممكن مي‌گردد. درصد بيان شده در واقع نسبت اكسيژن به هموگلوبين است.
پالس اكسيمتر Pulse Oximeter: دستگاهي است كه براي اندازه گيري ميزان هموگلوبين اشباع با اكسيژن بكار مي‌رود و يك وسيله غيرتهاجمي مي‌باشد كه براي مانيتورينگ ممتد غيرتهاجمي اشباع اكسيژن عملي هموگلوبين شرياني (PR و SPO2) در بيماران بزرگسال ، اطفال ، شيرخواران و نوزادان درمحيط هاي بيمارستان ، درمانگاهها ، آمبولانس ها ومنزل بكار مي رود.
پالس اكسيمتر يك پروب حساسه و يك مانيتور با يك صفحه‌ي ديجيتال دارد. حسگر شامل دو ديود منتشر كننده ي نور و دو سنسور است.
يكي از ديودها نورتقريباً قرمز، يعني طول موج مخصوص هموگلوبين داراي اكسيژن (هموگلوبين اشباع) را منتشر مي‌كند، ديود ديگر نور مادون قرمز، يعني طول موج مخصوص هموگلوبين بدون اكسيژن (هموگلوبين غير اشباع) را منتشر مي كند.
هر كدام از دو نوع هموگلوبين ميزان خاصي از نور منتشر شده را جذب مي‌كنند و از رسيدن آن به سنسور مربوطه جلوگيري مي‌كنند. اگر نور كمتري به سنسور برسد به اين معني است كه ميزان بيشتري از هموگلوبين مربوطه درخون وجود دارد. سپس دستگاه پالس اكسيمتر نسبت نور تقريباً قرمز و مادون قرمز دريافت شده را محاسبه مي‌كند تا درصد اشباع اكسيژن ( (SaO2 را مشخص كند.
گيره‌ي پروب حساسه‌ي پالس اكسيمتر تا اندازه‌اي شبيه گيره‌ي لباس است. گيره ي پروب حساسه را بر روي نوعي بستر مويرگي محيطي مانند نوك انگشت دست، نوك انگشت پا، لاله ي گوش يا روي پل بيني بيمارمي توانيد وصل كنيد. در شير خواران مي‌توانيد حسگر را به دور پاشنه‌ي پا پيچيده و با نوار محكم نمائيد.
پالس اكسيمتر اشباع اكسيژن خون شرياني را اندازه‌گيري مي كند لذا پروب بايد در ناحيه‌اي قرار گيرد كه نور از طريق جريان خون شرياني تابانده شود.
از آنجايي كه هموگلوبين 98% اكسيژن را درخون حمل مي كند و پلاسما تنها 2 درصد آن را به همراه مي‌برد، پالس اكسيمتري به شكل صحيح ميزان اكسيژن رساني محيطي را تجزيه و تحليل مي كند. اگراندازه گيري اكسيژن با پالس اكسيمتر بدرستي صورت گرفته باشد،اشباع اكسيژن خوانده شده ،حداكثر2 درصد بامقدارخوانده شده در ABG اختلاف خواهد داشت ( البته وقتي كه اشباع اكسيژن بين84 تا 98 درصد باشد ).
دستگاه پالس اكسيمتر ميزان اشباع اكسيژن هموگلوبين را در بافت‌هاي محيطي اندازه‌گيري نموده و درجه اشباع اكسيژن را در خون بيمار نشان مي‌دهد.
اين دستگاه بصورت قابل اعتمادي وضعيت قلبي تنفسي بيمار را نشان مي‌دهد چرا كه مي تواند به شما بگويد كه چگونه عروق محيطي در سيستم گردش خون بيمار اكسيژن‌گيري مي‌كنند . همچنين كيفيت وتأثير مداخلات شما را مانند اكسيژن درماني، دارودادن، ساكشن كردن و كمك‌هاي تنفسي تعيين مي‌كند.
مثلاً در هواي اتاق عدد مربوط به بيمار 92% است. بعد از دو دقيقه اكسيژن درماني با جريان و غلظت بالا به 99% مي‌رسد و يك بهبود قطعي را نشان مي دهد.
پالس اكسيمتر اغلب سريعتر از ارزيابي فشار خون، نبض و تنفس مشكلات موجود در اكسيژن رساني را نشان مي‌دهد.
پالس اكسيمتر ابزار مناسبي است كه مي‌تواند هيپوكسي را پيش از بروزعلائم و نشانه‌هاي آن تشخيص دهد و علاوه بر تشخيص هيپوكسي ابزار مناسبي براي پايش كارآيي لوله هوايي و اكسيژن درماني به منظورتشخيص بهبودي يا بدتر شدن بيمار نيز محسوب مي‌شود.
به عنوان مثالي از كارآيي پالس اكسيمتر به عنوان يك ابزار پايش، بيماري را ذكر مي‌كنيم كه دچار نشانه‌هاي واضحي در ديسترس تنفسي است و حين اين كه همكارتان او را براي تجويز اكسيژن به وسيله ماسك يك طرفه آماده مي‌سازد، شما به او پالس اكسيمتر وصل مي كنيد. پالس اكسيمتر عددSpo2 %82 رانشان مي‌دهد كه حاكي از هيپوكسي شديد است. به دنبال استفاده از ماسك يك طرفه باجريانlpm 15 ، عدد پالس اكسيمتري افزايش مي‌يابد. پس از 10 دقيقه تجويز اكسيژن Spo2 بيمار به %99 مي رسد. درصدهاي پالس اكسيمتر، بهبودي قابل توجه وضعيت بيماررانشان مي دهند. ازطرفي اگر Spo2 بيماري كه تحت ماسك يك طرفه قرار دارد، %93 بوده و در حال افت باشد، يعني وضعيت بيمار بدتر شده وممكن است براي حفظ يا افزايش سطح اكسيژناسيون نيازمند استفاده از ونتيلاسيون با فشار مثبت باشد.
يك نكته: اگر بيمار مدتي است كه تحت ماسك يك طرفه با فشار lpm 15 قراردارد و عدد پالس اكسيمتر او نزديك %95 يا كمتر است، اين وضعيت نيز بيانگر هيپوكسيك بودن بيمار است. احتمال مي‌رود كه با برداشتن ماسك، عدد پالس اكسيمتر به سرعت كاهش يابد.
Spo2 معادل %90، هيپوكسي قابل توجه را نشان مي دهد.
پالس اكسيمتر درصد هموگلوبين اشباع شده با اكسيژن را به صورت Spo2 % نشان مي‌دهد كه حاكي ازمقدارخوانده شده به وسيله‌ي پالس اكسيمتراست. مقدار طبيعي آن براي شخصي كه درهواي اتاق نفس مي‌كشد%Spo2 99-97 است. درصد پالس اكسيم%D
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
انديكاسيون هاي پالس اكسيمتري :
پالس اكسيمتر را بايد درتمام شرايطي كه وضعيت اكسيژن بيمار نگران كننده است يا حتي به ميزان كم مشكوك به هيپوكسي هستيم به كار گرفت. در بسياري از سيستم هاي اورژانس، درتمام شرايط اورژانسي براي بيماران، پالس اكسيمتر گذاشته مي‌شود. عدد پالس اكسيمتر گاه به عنوان " ششمين علامت حياتي " خوانده مي‌شود.
اين امر نشان مي‌دهد كه عدد پالس اكسيمتر يك معيار استاندارد براي سنجش وضعيت بيمار در كنار تنفس، نبض، پوست، مردمك و فشارخون است.
1- بررسي درصد اكسيژن اشباع شده شرياني ( بررسي درصد اشباع اكسيژن خون شرياني).
2- يك روش غير تهاجمي جهت سنجش اشباع هموگلوبين ها از اكسيژن در بيماران با احتمال هيپوكسي.
3- همراهي و حمايت از بيمار تا زمان رفع اشكالات مربوط به اختلالات تنفسي در بيماران.
4- بررسي ميزان اكسيژن خون در طي عمل جراحي در اتاق عمل.
5- بررسي ميزان اكسيژن خون در ضمن اقدام درماني در راه هوايي بيمار، گذاشتن لوله تراشه، ساكشن كردن ترشحات و راه هوايي .
6- بررسي ميزان اكسيژن خون در ضمن انتقال بيمار.
7- بررسي ميزان اكسيژن خون در ضمن نقل و انتقال بيماراني كه اختلالات تنفسي دارند.
8- بررسي ميزان افزايش اكسيژن خون در بيماراني كه اكسيژن دريافت مي كنند .
9- همراهي با بيمار.
10- بررسي ميزان اكسيژن خون شرياني در بيماراني كه از دستگاه تهويه مصنوعي جدا شده و تحت مراقبت جداسازي از دستگاه مي باشند.
پالس اكسيمتر را بايد درتمام شرايطي كه وضعيت اكسيژن بيمار نگران كننده است يا حتي به ميزان كم مشكوك به هيپوكسي هستيم به كار گرفت. در بسياري از سيستم هاي اورژانس، درتمام شرايط اورژانسي براي بيماران، پالس اكسيمتر گذاشته مي‌شود. عدد پالس اكسيمتر گاه به عنوان " ششمين علامت حياتي " خوانده مي‌شود.
اين امر نشان مي‌دهد كه عدد پالس اكسيمتر يك معيار استاندارد براي سنجش وضعيت بيمار در كنار تنفس، نبض، پوست، مردمك و فشارخون است.
1- بررسي درصد اكسيژن اشباع شده شرياني ( بررسي درصد اشباع اكسيژن خون شرياني).
2- يك روش غير تهاجمي جهت سنجش اشباع هموگلوبين ها از اكسيژن در بيماران با احتمال هيپوكسي.
3- همراهي و حمايت از بيمار تا زمان رفع اشكالات مربوط به اختلالات تنفسي در بيماران.
4- بررسي ميزان اكسيژن خون در طي عمل جراحي در اتاق عمل.
5- بررسي ميزان اكسيژن خون در ضمن اقدام درماني در راه هوايي بيمار، گذاشتن لوله تراشه، ساكشن كردن ترشحات و راه هوايي .
6- بررسي ميزان اكسيژن خون در ضمن انتقال بيمار.
7- بررسي ميزان اكسيژن خون در ضمن نقل و انتقال بيماراني كه اختلالات تنفسي دارند.
8- بررسي ميزان افزايش اكسيژن خون در بيماراني كه اكسيژن دريافت مي كنند .
9- همراهي با بيمار.
10- بررسي ميزان اكسيژن خون شرياني در بيماراني كه از دستگاه تهويه مصنوعي جدا شده و تحت مراقبت جداسازي از دستگاه مي باشند.
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
محدوديت هاي پالس اكسيمتر :
احتمال محاسبه‌ي غلط در اكسيمتري نادر است. زماني كه چنين اتفاقي رخ دهد، دستگاه اغلب پيام خطا يا صفحه‌ي بدون نوشته اي را توليد مي كند. پالس اكسيمتر براي تعيين درصد درست نيازمند جريان ضرباني خون شرياني مي‌باشد. هر وضعيتي كه جريان خون ناحيه متصل به پروب را دچار اختلال نمايد باعث اشتباه شدن درصد پالس اكسيمتر مي شود. عوامل متعددي بر صحت پالس اكسيمتري اثر مي‌گذارند و باعث مي‌شوند كه پالس اكسيمتر درصد نادرست را نشان داده يااصلاً درصدي نشان نمي‌دهد.
احتمال محاسبه‌ي غلط در اكسيمتري نادر است. زماني كه چنين اتفاقي رخ دهد، دستگاه اغلب پيام خطا يا صفحه‌ي بدون نوشته اي را توليد مي كند. پالس اكسيمتر براي تعيين درصد درست نيازمند جريان ضرباني خون شرياني مي‌باشد. هر وضعيتي كه جريان خون ناحيه متصل به پروب را دچار اختلال نمايد باعث اشتباه شدن درصد پالس اكسيمتر مي شود. عوامل متعددي بر صحت پالس اكسيمتري اثر مي‌گذارند و باعث مي‌شوند كه پالس اكسيمتر درصد نادرست را نشان داده يااصلاً درصدي نشان نمي‌دهد.
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
علل محاسبه ي غلط دستگاه پالس اکسیمتری عبارتند از :
1. شوك يا هيپوپرفيوژن مربوط به از دست دادن خون يا خون رساني ضعيف.
2. كافي نبودن جريان خون درون بافت ( هيپوولمي يا هيپوترمي ).
3. مطابقت نداشتن سرعت ضربان يا موج نبض پالس اكسيمتر با نبض واقعي بيمار.
4. برق قوي .
5. ناهنجاري‌هاي خاص هموگلوبين.
6. عدم وجود نبض در يك اندام.
7. آنمي؛ دربيماراني كه به شدت آنميك هستند اگرچه SpO2 ممكن است نرمال باشد، ولي مقداركل هموگلوبين دردسترس براي حمل اكسيژن ممكن است به طورقابل توجهي كاهش يافته باشد به طوري كه بيمار، در سطح سلولي دچار هيپوكسي شده باشد.
8. انقباض عروق محيطي ( سپسيس، هيپوترمي يا آسيب اندام ها بر اثر سرما ) .
9. لاك ناخن ( درصورت اتصال پروب به انگشت دست ).
اگر بيمار به انگشتان خود لاك زده است گيره‌ي پالس اكسيمتر را به طرفين انگشت وصل كنيد يا اينكه با استن لاك را پاك نماييد.
10. رنگ حنا ( اگر بيمار انگشتان دست ها و پاهاي خود را حنا كرده باشد پالس اكسيمتر عددي را نشان نداده و چك سنسور ظاهر مي‌شود).
11. عدم تطابق تعداد نبض واقعي بيمار با تعداد نبضي كه پالس اكسيمتر نشان مي‌دهد.
اكثر پالس اكسيمترها علاوه بردرصد اشباع ،تعداد نبض را نيز نشان مي‌دهند. اگر تعداد نبضي كه توسط پالس اكسيمتر نشان داده مي‌شود با تعداد نبض واقعي بيمار برابر نباشد، احتمال اينكه پالس اكسيمتر، درصد اشباع اكسيژن و جريان خون را نيز به درستي نشان ندهد، بالا مي رود. بنابراين عدد SPO2 احتمالا دقيق نيست .
12. مسموميت با مونو اكسيد كربن: در مسموميت با مونو اكسيد كربن(CO)، عدد پالس اكسيمتر (عدد درجه‌ي اشباع) به ميزان بسيار زيادي بالا خواهد بود كه كاملا غير دقيق است. درحاليكه SpO2 100% را نشان مي‌دهد بافت هاي بيمار شديداً ايسكميك هستند و بيمار ممكن است كاملا هيپوكسيك باشد . در واقع چون پالس اكسيمتر درصد هموگلوبين اشباع را نشان مي دهد، اين واقعه رخ مي دهد.
پروب پالس اكسيمتر نمي‌تواند بين هموگلوبين اشباع با اكسيژن يا مونو اكسيد كربن افتراق قائل شود، (هموگلوبيني كه به مونو اكسيد كربن وصل شده و هموگلوبيني كه به اكسيژن متصل است فرق بگذارد). درواقع هموگلوبين بيمار به جاي اكسيژن با مونو اكسيد كربن اشباع شده است. از آنجا كه تمايل هموگلوبين به مونواكسيد كربن، 200 تا 300 بار بيش از تمايل آن به اكسيژن است، بخش عمده‌ي هموگلوبين خون با مونو اكسيد كربن اشباع مي‌شود. اين امر باعث ايجاد وضعيت هيپوكسيك كشنده مي شود، اماSpO2 هم چنان بالاست. دراين وضعيت بايد بيمار را به صورت كلي ارزيابي كنيد. عدد SpO2 تنها يك ابزار در ارزيابي بيمار است
1. شوك يا هيپوپرفيوژن مربوط به از دست دادن خون يا خون رساني ضعيف.
2. كافي نبودن جريان خون درون بافت ( هيپوولمي يا هيپوترمي ).
3. مطابقت نداشتن سرعت ضربان يا موج نبض پالس اكسيمتر با نبض واقعي بيمار.
4. برق قوي .
5. ناهنجاري‌هاي خاص هموگلوبين.
6. عدم وجود نبض در يك اندام.
7. آنمي؛ دربيماراني كه به شدت آنميك هستند اگرچه SpO2 ممكن است نرمال باشد، ولي مقداركل هموگلوبين دردسترس براي حمل اكسيژن ممكن است به طورقابل توجهي كاهش يافته باشد به طوري كه بيمار، در سطح سلولي دچار هيپوكسي شده باشد.
8. انقباض عروق محيطي ( سپسيس، هيپوترمي يا آسيب اندام ها بر اثر سرما ) .
9. لاك ناخن ( درصورت اتصال پروب به انگشت دست ).
اگر بيمار به انگشتان خود لاك زده است گيره‌ي پالس اكسيمتر را به طرفين انگشت وصل كنيد يا اينكه با استن لاك را پاك نماييد.
10. رنگ حنا ( اگر بيمار انگشتان دست ها و پاهاي خود را حنا كرده باشد پالس اكسيمتر عددي را نشان نداده و چك سنسور ظاهر مي‌شود).
11. عدم تطابق تعداد نبض واقعي بيمار با تعداد نبضي كه پالس اكسيمتر نشان مي‌دهد.
اكثر پالس اكسيمترها علاوه بردرصد اشباع ،تعداد نبض را نيز نشان مي‌دهند. اگر تعداد نبضي كه توسط پالس اكسيمتر نشان داده مي‌شود با تعداد نبض واقعي بيمار برابر نباشد، احتمال اينكه پالس اكسيمتر، درصد اشباع اكسيژن و جريان خون را نيز به درستي نشان ندهد، بالا مي رود. بنابراين عدد SPO2 احتمالا دقيق نيست .
12. مسموميت با مونو اكسيد كربن: در مسموميت با مونو اكسيد كربن(CO)، عدد پالس اكسيمتر (عدد درجه‌ي اشباع) به ميزان بسيار زيادي بالا خواهد بود كه كاملا غير دقيق است. درحاليكه SpO2 100% را نشان مي‌دهد بافت هاي بيمار شديداً ايسكميك هستند و بيمار ممكن است كاملا هيپوكسيك باشد . در واقع چون پالس اكسيمتر درصد هموگلوبين اشباع را نشان مي دهد، اين واقعه رخ مي دهد.
پروب پالس اكسيمتر نمي‌تواند بين هموگلوبين اشباع با اكسيژن يا مونو اكسيد كربن افتراق قائل شود، (هموگلوبيني كه به مونو اكسيد كربن وصل شده و هموگلوبيني كه به اكسيژن متصل است فرق بگذارد). درواقع هموگلوبين بيمار به جاي اكسيژن با مونو اكسيد كربن اشباع شده است. از آنجا كه تمايل هموگلوبين به مونواكسيد كربن، 200 تا 300 بار بيش از تمايل آن به اكسيژن است، بخش عمده‌ي هموگلوبين خون با مونو اكسيد كربن اشباع مي‌شود. اين امر باعث ايجاد وضعيت هيپوكسيك كشنده مي شود، اماSpO2 هم چنان بالاست. دراين وضعيت بايد بيمار را به صورت كلي ارزيابي كنيد. عدد SpO2 تنها يك ابزار در ارزيابي بيمار است
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
تميز كردن يا ضد عفوني نمودن سنسور پالس اكسيمتري ( Cleaning or disinfecting the Sensor ) :
1- قبل از تميز كردن يا ضد عفوني نمودن، سنسور را از مانيتور جدا كنيد.
2- قبل از متصل نمودن سنسور به بيمار جديد، آنرا تميز يا ضد عفوني كنيد.
3- سنسور و سطوح تماس آن با بيمار را با يك پارچه نرم و مرطوب شده با آب يا محلول آب و صابون ملايم، تميز يا ضد عفوني نمائيد.
4- ماده تميز كننده كلنزيم Klenzyme پيشنهاد مي‌گردد.
5- براي ضد عفوني كردن سنسور، سنسور و سطوح تماس با بيمار را با ايزوپروپيل الكل 70% تميزكنيد. براي كاملتر ضد عفوني نمودن (High level disinfection)، ماده‌ي CIDEX OPA توصيه مي شود. (به توصيه كارخانه سازنده توجه نمائيد ).
1- قبل از تميز كردن يا ضد عفوني نمودن، سنسور را از مانيتور جدا كنيد.
2- قبل از متصل نمودن سنسور به بيمار جديد، آنرا تميز يا ضد عفوني كنيد.
3- سنسور و سطوح تماس آن با بيمار را با يك پارچه نرم و مرطوب شده با آب يا محلول آب و صابون ملايم، تميز يا ضد عفوني نمائيد.
4- ماده تميز كننده كلنزيم Klenzyme پيشنهاد مي‌گردد.
5- براي ضد عفوني كردن سنسور، سنسور و سطوح تماس با بيمار را با ايزوپروپيل الكل 70% تميزكنيد. براي كاملتر ضد عفوني نمودن (High level disinfection)، ماده‌ي CIDEX OPA توصيه مي شود. (به توصيه كارخانه سازنده توجه نمائيد ).
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
مراحل انجام كار با دستگاه پالس اکسیمتری:
وسايل موردنياز :
دستگاه پالس اكسي متر – پروب انگشتي– محلول مناسب - سنسور در صورت لزوم - برس ناخن – پنبه الكل
عامل انجام كار :
پرستار -كاردان هوشبر
مراحل انجام كار:
1. دفترچه راهنماي كارخانه توليد كننده پالس اكسي متر مورد نظر را مطالعه كنيد.
2. با بيمار ارتباط برقرار كنيد و مراحل انجام كار را به وي توضيح دهيد .به بيمارتوضيح دهيد كه اين آزمايش به بررسي اكسيژن هموگلوبين مي پردازد.
3. نوع مناسب سنسور را بر اساس سن بيمار و محل اتصال مشخص كنيد (نوزاد – اطفال – بزرگسال).
4. از انگشت اشاره بيمار استفاده كنيد.
5. در صورتي كه مشكلي در انگشتان دست بود مي توان از سنسورهاي انگشتان پا و يا لاله گوش استفاده كرد .
6. اگر انگشتان دست بيمار خيلي بزرگ باشد انگشت كوچك تر بيمار را براي پروب انتخاب كنيد.
7. مطمئن شويد كه ناخن مربوطه با ناخن مصنوعي ، لاك يا ماده ديگري پوشانده نشده است.
8. اگر مورد نياز است ناخن را با برس ناخن تميز كنيد.
9. اگر مورد نياز است روي سنسور پروب را با پنبه الكلي تميز كنيد.
10. سنسور را به انگشت بيمار كه انتخاب نموده ايد طوري وصل كنيد كه چراغ نوري و سنسور پروب در دو نقطه مقابل هم قرار گيرند.
11. اگر ناخن هاي بيمار خيلي بلند باشد پروب را به حالت عمودي به انگشت انتخاب شده وصل كنيد.
12. در صورت لزوم ناخن بيمار را كوتاه كنيد.
13. دست بيمار را هم سطح قلب او قرار دهيد .
14. ترانس ديوسر(پروب) را از قرارگيري درمعرض نور شديد محافظت كنيد.
15. به طور مكرر ترانس ديوسر را از نظر محل قرارگيري ، و پوست را ازنظر خراش و اختلال گردش خون چك كنيد.
16.محل ترانس ديوسر را هر 4 ساعت تعويض كنيد تا از تحريك پوست پيشگيري شود.
17.ميزان SPO2 ( علامتي كه ميزان اشباع شرياني را نشان مي دهد ) را يادداشت كنيد.
18.تعداد نبض بيمار را با نبض ثبت شده روي دستگاه پالس اكسي متري مقايسه نمائيد.
19.پس از انجام دستور العمل، پروب را خارج كنيد.
20.دستگاه را خاموش كنيد.
21.پروب را با پارچه نرم و پد الكلي تميز كنيد.
22.مشاهدات و يافته هاي خود را ثبت كنيد:
الف - تفاوت نبض اندازه گيري شده به وسيله خود با نبض اندازه گيري شده توسط دستگاه .
ب- ميزان SPO2 را با وضعيت باليني بيمار مقايسه و در چارت مربوطه ثبت كنيد.
پ- ميزان SPO2 را در صورت غير طبيعي بودن به اطلاع پزشك برسانيد.
ت- تغييرات ايجاد شده در بيمار.
وسايل موردنياز :
دستگاه پالس اكسي متر – پروب انگشتي– محلول مناسب - سنسور در صورت لزوم - برس ناخن – پنبه الكل
عامل انجام كار :
پرستار -كاردان هوشبر
مراحل انجام كار:
1. دفترچه راهنماي كارخانه توليد كننده پالس اكسي متر مورد نظر را مطالعه كنيد.
2. با بيمار ارتباط برقرار كنيد و مراحل انجام كار را به وي توضيح دهيد .به بيمارتوضيح دهيد كه اين آزمايش به بررسي اكسيژن هموگلوبين مي پردازد.
3. نوع مناسب سنسور را بر اساس سن بيمار و محل اتصال مشخص كنيد (نوزاد – اطفال – بزرگسال).
4. از انگشت اشاره بيمار استفاده كنيد.
5. در صورتي كه مشكلي در انگشتان دست بود مي توان از سنسورهاي انگشتان پا و يا لاله گوش استفاده كرد .
6. اگر انگشتان دست بيمار خيلي بزرگ باشد انگشت كوچك تر بيمار را براي پروب انتخاب كنيد.
7. مطمئن شويد كه ناخن مربوطه با ناخن مصنوعي ، لاك يا ماده ديگري پوشانده نشده است.
8. اگر مورد نياز است ناخن را با برس ناخن تميز كنيد.
9. اگر مورد نياز است روي سنسور پروب را با پنبه الكلي تميز كنيد.
10. سنسور را به انگشت بيمار كه انتخاب نموده ايد طوري وصل كنيد كه چراغ نوري و سنسور پروب در دو نقطه مقابل هم قرار گيرند.
11. اگر ناخن هاي بيمار خيلي بلند باشد پروب را به حالت عمودي به انگشت انتخاب شده وصل كنيد.
12. در صورت لزوم ناخن بيمار را كوتاه كنيد.
13. دست بيمار را هم سطح قلب او قرار دهيد .
14. ترانس ديوسر(پروب) را از قرارگيري درمعرض نور شديد محافظت كنيد.
15. به طور مكرر ترانس ديوسر را از نظر محل قرارگيري ، و پوست را ازنظر خراش و اختلال گردش خون چك كنيد.
16.محل ترانس ديوسر را هر 4 ساعت تعويض كنيد تا از تحريك پوست پيشگيري شود.
17.ميزان SPO2 ( علامتي كه ميزان اشباع شرياني را نشان مي دهد ) را يادداشت كنيد.
18.تعداد نبض بيمار را با نبض ثبت شده روي دستگاه پالس اكسي متري مقايسه نمائيد.
19.پس از انجام دستور العمل، پروب را خارج كنيد.
20.دستگاه را خاموش كنيد.
21.پروب را با پارچه نرم و پد الكلي تميز كنيد.
22.مشاهدات و يافته هاي خود را ثبت كنيد:
الف - تفاوت نبض اندازه گيري شده به وسيله خود با نبض اندازه گيري شده توسط دستگاه .
ب- ميزان SPO2 را با وضعيت باليني بيمار مقايسه و در چارت مربوطه ثبت كنيد.
پ- ميزان SPO2 را در صورت غير طبيعي بودن به اطلاع پزشك برسانيد.
ت- تغييرات ايجاد شده در بيمار.
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
مهمترین نكات آموزشي در کار با دستگاه پالس اکسیمتری:
1. در صورت ايجاد اختلال در نمايش O2 sat ( اشباع اكسيژن ) توسط پالس اكسي متري اقدامات زير را انجام دهيد:
الف - ناحيه انتخاب شده را ماساژ دهيد يا با الكل ايزوپروپيل بماليد.
ب - محل سنسورها را تغيير دهيد.
پ - سنسور را با پنبه الكل تميز كنيد.
ت - منبع نور سنسور را درست در مقابل دستگاه گيرنده نور قرار دهيد.
ث - لامپ هاي اطراف بيمار را خاموش كنيد.
ج - بررسي كنيد كه دست بيمار درست هم سطح قلب وي باشد.
2. درموارد زير پالس اكسي متر جواب صحيح نمي دهد:
الف- اختلالات هموديناميك و فشار خون زير mmHg50 .
ب - شوك، ايست قلبي، انقباض شديد عروق محيطي به خاطر پايين آمدن دماي بدن، خونريزي ها و كاهش هموگلوبين .
پ - فشار دادن يا گرفتن خط وريدي از اندامي كه پالس اكسي متر به آن وصل است.
ت - در بيماري كه سيگاري بوده يا در مجاورت با مونو اكسيدكربن باشد ميزان اكسيژن خون شرياني پايين خواهد بود.
ث - افزايش ميزان بيلي روبين خون فرد باعث مي شود اكسيژن خون فرد به طور كاذب پايين نشان داده شود
1. در صورت ايجاد اختلال در نمايش O2 sat ( اشباع اكسيژن ) توسط پالس اكسي متري اقدامات زير را انجام دهيد:
الف - ناحيه انتخاب شده را ماساژ دهيد يا با الكل ايزوپروپيل بماليد.
ب - محل سنسورها را تغيير دهيد.
پ - سنسور را با پنبه الكل تميز كنيد.
ت - منبع نور سنسور را درست در مقابل دستگاه گيرنده نور قرار دهيد.
ث - لامپ هاي اطراف بيمار را خاموش كنيد.
ج - بررسي كنيد كه دست بيمار درست هم سطح قلب وي باشد.
2. درموارد زير پالس اكسي متر جواب صحيح نمي دهد:
الف- اختلالات هموديناميك و فشار خون زير mmHg50 .
ب - شوك، ايست قلبي، انقباض شديد عروق محيطي به خاطر پايين آمدن دماي بدن، خونريزي ها و كاهش هموگلوبين .
پ - فشار دادن يا گرفتن خط وريدي از اندامي كه پالس اكسي متر به آن وصل است.
ت - در بيماري كه سيگاري بوده يا در مجاورت با مونو اكسيدكربن باشد ميزان اكسيژن خون شرياني پايين خواهد بود.
ث - افزايش ميزان بيلي روبين خون فرد باعث مي شود اكسيژن خون فرد به طور كاذب پايين نشان داده شود
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
اخطار و احتياطات لازم در کار با دستگاه پالس اکسیمتری:
1- ميدان‌هاي الكترو مغناطيسي قوي مانند تجهيزات جراحي الكتريكي electro surgery عملكرد دستگاه پالس اكسيمتر را تحت تاثير قرار مي دهد.
2- در حضور تجهيزات تصوير برداري مانند MRI و CT scan و ... از دستگاه پالس اكسيمتر استفاده نكنيد.
3- پالس اكسيمتر را اتوكلاو ننمائيد و براي استريل كردن آن از گاز اتيلن اكسايد ETO استفاده نكنيد.
4- پالس اكسيمتر را درهيچ نوع مايعي غوطه ور نكنيد.
5- اگر سنسور به دليلي آسيب ببيند بلافاصله آن را از دستگاه جدا نمائيد.
6- عملكرد دستگاه، در نور محيطي زياد ممكن است تحت تاثير قرار گيرد. درصورت لزوم سنسور را با دستمال جراحي surgical towel بپوشانيد.
7- هر 4 ساعت سنسور را چك نمائيد و محل آن را بطور متناوب تغيير دهيد.
8- رنگ هاي داخل عروقي ممكن است با عملكرد سنسور و مانيتور تداخل نموده و باعث اندازه گيري و سنجش نادرست گردد.
9- عملكرد سنسور و مانيتور ممكن است با حركت و تكان زياد سازگاري داشته باشند.
10- لاك ناخن و يا ناخن مصنوعي مي تواند باعث خواندن غلط SPO2 گردد.
11- سنسور بايستي با مانيتورو مدل پالس اكسيمتر تطابق داشته باشد تا عملكرد مناسبي را ارائه كند.
12- سنسور فاقد لاتكس مي باشد. موادي كه در تماس با بيمار بكار رفته اند تحت آزمايشات سازگاري زيستي شديد و گسترده اي قرار مي گيرند.
1- ميدان‌هاي الكترو مغناطيسي قوي مانند تجهيزات جراحي الكتريكي electro surgery عملكرد دستگاه پالس اكسيمتر را تحت تاثير قرار مي دهد.
2- در حضور تجهيزات تصوير برداري مانند MRI و CT scan و ... از دستگاه پالس اكسيمتر استفاده نكنيد.
3- پالس اكسيمتر را اتوكلاو ننمائيد و براي استريل كردن آن از گاز اتيلن اكسايد ETO استفاده نكنيد.
4- پالس اكسيمتر را درهيچ نوع مايعي غوطه ور نكنيد.
5- اگر سنسور به دليلي آسيب ببيند بلافاصله آن را از دستگاه جدا نمائيد.
6- عملكرد دستگاه، در نور محيطي زياد ممكن است تحت تاثير قرار گيرد. درصورت لزوم سنسور را با دستمال جراحي surgical towel بپوشانيد.
7- هر 4 ساعت سنسور را چك نمائيد و محل آن را بطور متناوب تغيير دهيد.
8- رنگ هاي داخل عروقي ممكن است با عملكرد سنسور و مانيتور تداخل نموده و باعث اندازه گيري و سنجش نادرست گردد.
9- عملكرد سنسور و مانيتور ممكن است با حركت و تكان زياد سازگاري داشته باشند.
10- لاك ناخن و يا ناخن مصنوعي مي تواند باعث خواندن غلط SPO2 گردد.
11- سنسور بايستي با مانيتورو مدل پالس اكسيمتر تطابق داشته باشد تا عملكرد مناسبي را ارائه كند.
12- سنسور فاقد لاتكس مي باشد. موادي كه در تماس با بيمار بكار رفته اند تحت آزمايشات سازگاري زيستي شديد و گسترده اي قرار مي گيرند.
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
mohamadhoseinzare
عضو جدید
ممنون مهندس
واقعا" اگه همه با هم اطلاعات بریزیم حتما" مهندسین موفق و برتری میشیم
maniya_scrt
عضو جدید
سلام!! من تازه واردم
هنوز نرسيدم همه ي مطالبو بخونم ولي يه كوچولو! مطلب دارم (كه شايد تكراري باشه)!! ولي اميدوارم به دردتون بخوره:
دستگاه پالس اكسي متر
پالس اکسی متر دستگاهی است جهت اندازه گیری نرخ اکسیژن در خون این دستگاه از طریق اندازه گیری درصد اشباع هموگلوبین(سلول های قرمز یک سلول پپتیدی که از جنس پروتیین و حاوی مقادیر زیادی از آهن است) با اکسیژن شریانی میتواند چنین نتیجه ای را نمایش می دهد.
مزیت
استفاده از این دستگاه نسبت به روش های دیگر تعیین درصد اکسیژن خون به این ترتیب است که سریعتر و راحت تر نسبت به روشهای دیگر از قبیل نمونه گیری خونی و... میتوان کمبود یا ازدیاد اکسیژن (هیپواکسی یا هایپراکسی)در خون را مشخص کرد و نتیجه اکسیژن درمانی را مشاهده نمود.البته لازم به ذکر است که علاوه بر نمایش درصد اکسیژن در خون که میزانی در حدود ۹۹ تا ۹۶ درصد در یک انشان معمولی است این دستگاه میتواند ریت (rate) قلب یا همان میزان ضربان قلب را نیز تعیین کند.
نحوه عملکرد این دستگاه:
این دستگاه از یک سنسور نوری تشکیل شده است که بر روی شریانچه های نبض دار قرار میگیرد(معمولا روی انگشت اشاره شخص) در یک طرف دو LED به عنوان فرستنده قرار گرفته است که 2 موج نور قرمز با طول موج660 نانومتر و مادون قرمز با طول موج 930 نانومتر انتشار میدهد نور قرمز رنگ توسط هموگلبین که رنگ طبیعی آن آبی است جذب میشود و مادون قرمز توسط اکسیژن ترکیبی با هموگلوبین(HbO2) جذب میشود.در واقع دو نوع طول موج توسط این دو LED که فرستنده هستند فرستاده میشود ....در طرف دیگر یک گیرنده یا در اصطلاح یک فتودیود قرار دارد که وظیفه آشکارسازی نور عبوری از بافت را دارد. این نور توسط گیرنده بر حسب میزان شدت نور به یک سیگنال الکتریکی تبدیل میشود در واقع این سیگنال ورودی دستگاه و برد های الکترونیکی و میکروپروسسرهاست که بعد از محاسبات توسط این مدارات مقدار اندازگیری شده اشباع اکسیژن خون تعیین میگردد.البته برخی از مدل های دستگاه پالس اکسی متر به گونه ای است که توسط کابلی که برای آشکار سازی سیگنال ECG تعبیه شده میتواند این سیگنال را نیز نشان دهد.
اهمیت
این دستگاه و کالیبراسیون آن:از آنجا که این دستگاه در بخش های حساس بیمارستانی ICU-CCU-NICU مورد استفاده قرار میگیرد باید از صحت عملکرد این دستگاه اطمینان کافی پیدا کنیم.از جمله از عواملی که میتواند موجب ثبت نتایج نادرست در دستگاه گردد عبارتند از:
۱-در معرض نور شدید قرار گرفتن.
۲-فشار خون خیلی بالا یا پایین شخص مورد آزمایش
۳-دمای غیرعادی بافت ۴-وجود جذب کننده هایی مثل لاک یا رنگ
۵-در وضعیت نامناسب قرار دادن انگشت اشاره در مکان مشخص آن در هنگام استفاده از دستگاه.
هنوز نرسيدم همه ي مطالبو بخونم ولي يه كوچولو! مطلب دارم (كه شايد تكراري باشه)!! ولي اميدوارم به دردتون بخوره:دستگاه پالس اكسي متر
پالس اکسی متر دستگاهی است جهت اندازه گیری نرخ اکسیژن در خون این دستگاه از طریق اندازه گیری درصد اشباع هموگلوبین(سلول های قرمز یک سلول پپتیدی که از جنس پروتیین و حاوی مقادیر زیادی از آهن است) با اکسیژن شریانی میتواند چنین نتیجه ای را نمایش می دهد.
مزیت
استفاده از این دستگاه نسبت به روش های دیگر تعیین درصد اکسیژن خون به این ترتیب است که سریعتر و راحت تر نسبت به روشهای دیگر از قبیل نمونه گیری خونی و... میتوان کمبود یا ازدیاد اکسیژن (هیپواکسی یا هایپراکسی)در خون را مشخص کرد و نتیجه اکسیژن درمانی را مشاهده نمود.البته لازم به ذکر است که علاوه بر نمایش درصد اکسیژن در خون که میزانی در حدود ۹۹ تا ۹۶ درصد در یک انشان معمولی است این دستگاه میتواند ریت (rate) قلب یا همان میزان ضربان قلب را نیز تعیین کند.
نحوه عملکرد این دستگاه:
این دستگاه از یک سنسور نوری تشکیل شده است که بر روی شریانچه های نبض دار قرار میگیرد(معمولا روی انگشت اشاره شخص) در یک طرف دو LED به عنوان فرستنده قرار گرفته است که 2 موج نور قرمز با طول موج660 نانومتر و مادون قرمز با طول موج 930 نانومتر انتشار میدهد نور قرمز رنگ توسط هموگلبین که رنگ طبیعی آن آبی است جذب میشود و مادون قرمز توسط اکسیژن ترکیبی با هموگلوبین(HbO2) جذب میشود.در واقع دو نوع طول موج توسط این دو LED که فرستنده هستند فرستاده میشود ....در طرف دیگر یک گیرنده یا در اصطلاح یک فتودیود قرار دارد که وظیفه آشکارسازی نور عبوری از بافت را دارد. این نور توسط گیرنده بر حسب میزان شدت نور به یک سیگنال الکتریکی تبدیل میشود در واقع این سیگنال ورودی دستگاه و برد های الکترونیکی و میکروپروسسرهاست که بعد از محاسبات توسط این مدارات مقدار اندازگیری شده اشباع اکسیژن خون تعیین میگردد.البته برخی از مدل های دستگاه پالس اکسی متر به گونه ای است که توسط کابلی که برای آشکار سازی سیگنال ECG تعبیه شده میتواند این سیگنال را نیز نشان دهد.
اهمیت
این دستگاه و کالیبراسیون آن:از آنجا که این دستگاه در بخش های حساس بیمارستانی ICU-CCU-NICU مورد استفاده قرار میگیرد باید از صحت عملکرد این دستگاه اطمینان کافی پیدا کنیم.از جمله از عواملی که میتواند موجب ثبت نتایج نادرست در دستگاه گردد عبارتند از:
۱-در معرض نور شدید قرار گرفتن.
۲-فشار خون خیلی بالا یا پایین شخص مورد آزمایش
۳-دمای غیرعادی بافت ۴-وجود جذب کننده هایی مثل لاک یا رنگ
۵-در وضعیت نامناسب قرار دادن انگشت اشاره در مکان مشخص آن در هنگام استفاده از دستگاه.
hassan_niazy
مدیر بازنشسته
خیلی مفید و مختصر بود . عالی بود ادامه بدید منتظر مقالات بعدیتون هستیمسلام!! من تازه واردم
دستگاه پالس اكسي متر
پالس اکسی متر دستگاهی است جهت اندازه گیری نرخ اکسیژن در خون این دستگاه از طریق اندازه گیری درصد اشباع هموگلوبین(سلول های قرمز یک سلول پپتیدی که از جنس پروتیین و حاوی مقادیر زیادی از آهن است) با اکسیژن شریانی میتواند چنین نتیجه ای را نمایش می دهد.
مزیت
استفاده از این دستگاه نسبت به روش های دیگر تعیین درصد اکسیژن خون به این ترتیب است که سریعتر و راحت تر نسبت به روشهای دیگر از قبیل نمونه گیری خونی و... میتوان کمبود یا ازدیاد اکسیژن (هیپواکسی یا هایپراکسی)در خون را مشخص کرد و نتیجه اکسیژن درمانی را مشاهده نمود.البته لازم به ذکر است که علاوه بر نمایش درصد اکسیژن در خون که میزانی در حدود ۹۹ تا ۹۶ درصد در یک انشان معمولی است این دستگاه میتواند ریت (rate) قلب یا همان میزان ضربان قلب را نیز تعیین کند.
نحوه عملکرد این دستگاه:
این دستگاه از یک سنسور نوری تشکیل شده است که بر روی شریانچه های نبض دار قرار میگیرد(معمولا روی انگشت اشاره شخص) در یک طرف دو LED به عنوان فرستنده قرار گرفته است که 2 موج نور قرمز با طول موج660 نانومتر و مادون قرمز با طول موج 930 نانومتر انتشار میدهد نور قرمز رنگ توسط هموگلبین که رنگ طبیعی آن آبی است جذب میشود و مادون قرمز توسط اکسیژن ترکیبی با هموگلوبین(HbO2) جذب میشود.در واقع دو نوع طول موج توسط این دو LED که فرستنده هستند فرستاده میشود ....در طرف دیگر یک گیرنده یا در اصطلاح یک فتودیود قرار دارد که وظیفه آشکارسازی نور عبوری از بافت را دارد. این نور توسط گیرنده بر حسب میزان شدت نور به یک سیگنال الکتریکی تبدیل میشود در واقع این سیگنال ورودی دستگاه و برد های الکترونیکی و میکروپروسسرهاست که بعد از محاسبات توسط این مدارات مقدار اندازگیری شده اشباع اکسیژن خون تعیین میگردد.البته برخی از مدل های دستگاه پالس اکسی متر به گونه ای است که توسط کابلی که برای آشکار سازی سیگنال ECG تعبیه شده میتواند این سیگنال را نیز نشان دهد.
اهمیت
این دستگاه و کالیبراسیون آن:از آنجا که این دستگاه در بخش های حساس بیمارستانی ICU-CCU-NICU مورد استفاده قرار میگیرد باید از صحت عملکرد این دستگاه اطمینان کافی پیدا کنیم.از جمله از عواملی که میتواند موجب ثبت نتایج نادرست در دستگاه گردد عبارتند از:
۱-در معرض نور شدید قرار گرفتن.
۲-فشار خون خیلی بالا یا پایین شخص مورد آزمایش
۳-دمای غیرعادی بافت ۴-وجود جذب کننده هایی مثل لاک یا رنگ
۵-در وضعیت نامناسب قرار دادن انگشت اشاره در مکان مشخص آن در هنگام استفاده از دستگاه.
mohamadhoseinzare
عضو جدید
مرسی هیچ وقت هر چیزی که می نویسیم قطعا" کامل نیست
اگه هر کسی یه مطلب کوچیکم بذاره مفید خواهد بود
اگه هر کسی یه مطلب کوچیکم بذاره مفید خواهد بود
asemoni.fs
عضو جدید
سلام
خسته نباشید
یه سوال؟
میخواستم ببینم ساخت همچین دستگاهی در سطح پروژه ی دانشجویی چقد کار میبره؟
رشته ی من الکترونیک.
اگه بتونین یه سایت مرتبط معرفی کنین که ممنون میشم
خسته نباشید
یه سوال؟
میخواستم ببینم ساخت همچین دستگاهی در سطح پروژه ی دانشجویی چقد کار میبره؟
رشته ی من الکترونیک.
اگه بتونین یه سایت مرتبط معرفی کنین که ممنون میشم
cadillac
عضو جدید
ببینید البته این یک بحث کاملا تخصصیه و فکر کنم اینجا مجال مطرح کردنش نباشه ولی اگه به طور خلاصه بخواهیم این مسئله رو مطرح کنیم باید بگم که امواج مادون قرمز و قرمزی که بوسیله یک سیگنال ژنراتور تولید می شوند از طریق دو سنسور فرستنده با نرخ ثابتی به داخل عضو فرستاده شده و از سمت دیگر عضو مربوطه دریافت می شوند . شدت دریافت هر کدام از این دو موج بر اساس میزان اکسیژن و نیز دی اکسید کربن موجود در خون متفاوت است و هر کدام در نقطه خاصی ماکزیمم جذب را دارند . حال بر اساس میزان جذب انرژی این دو طیف نور توسط بافت دستگاه متوجه می شود که چه میزان اکسیژن با خون ترکیب شده است . حال با توجه به اطلاعات فیزیولوژیکی مسلما زمانیکه بیشترین میزان اکسیژن در خون موجود باشد زمان پمپاژ خون اکسیژن دار در رگها است . و با شمارش این پیکها می توان تعداد ضربان قلب را اندازه گرفت .
البته این خلاصه بود و مسلما یک جاهایی از اون دقیق نیست
در مورد نحوه ساخت هم البته اگه به همین راحتی بود که دیگه کسی از این دستگاه خریداری نمی کرد هر کی برا خودش یکی می سواخت
ولی فکر می کنم یک سری اطلاعات روی هاردم داشته باشم که برای طراحی دستگاه بدردتون بخوره چشم . هرکی به این اطلاعات احتیاج داره ایمیلش رو بذاره تو این تاپیک تا براش میل کنم !!!
سلام اقای نیازی
من به اطلاعاتی که فرمودین روی هاردتون دارین نیاز دارم برای پروژه ام لازمشون دارم
اگر بتونین همه دیتاها رو در یک فایل زیپ شده به ایمیلم بفرستید ممنون میشم
black.phantom74@yahoo.com
مهرانه م
عضو جدید
[FONT=arial,helvetica,sans-serif]پالس اکسی متر (Pulse Oximeter) به چه معنی است؟[/FONT]
Pulse :
تغییرات شریان خونی با هر ضربان قلبی
Oxi :
اکسیژن
Meter :
اندازه گیری
پالس اکسی متر وسیله ای است جهت اندازه گیری نرخ و میزان اکسیژن در هر ضربان شریان های خونی.
در چه مواردی به کار می رود؟
پالساکسی متر میزان اکسیژن را در شریان خونی اندازه گیری می کند. در حقیقت ایندستگاه، میزان اکسیژن را به عنوان درصدی از مولکول های هموگلوبین که بااکسیژن آمیخته شده اند نسبت به کل میزان مولکول های هموگلوبین اندازه گیریمی کند. همچنین اکثر دستگاه های پالس اکسی متری نرخ ضربان قلبی (HeartRate) را نیز نمایش می دهند.
فیزیولوژی
هموگلوبینپروتئینی است که در سلول های قرمز خون یافت می شود. هنگامی که اکسیژن واردخون می شود، توسط هموگلوبین (چسبیده به هموگلوبین) به تمام نقاط بدنمنتقل میشود. هموگلوبینی که اکسیژن به آن چسبیده باشد را "اکسیهموگلوبین" می نامند.
چگونه کار می کند؟
پروب پالس اکسی متر شامل دو بخش است :
2 LED با توان پائین
نور مادون قرمز (Infra Red) با طول موج 940 نانومتر و نور قرمز (Red) با طول موج 660 نانومتر
یک آشکارساز نوری (Photodetector)
نورمادون قرمز و نور قرمز به تناوب توسط بافت های بدن ساطع می شوند )بهعنوان مثال از انگشت، پا، لاله گوش، بینی و . . .). وقتی که نوری از بافتعبور می کند، مقداری از آن توسط بافت جذب می شود. مقدار نور جذب شده در هرزمان که پالس های خونی از سنسور می گذرد (ضربان قلبی) دچار تغییرات میشود. نور به طور متفاوتی توسط هموگلوبین و اکسی هموگلوبین جذب می شود. شدتنور مادون قرمز و نور قرمز پس از آنکه از انگشت بیمار عبور کرد، توسطآشکارساز نوری (Photodetector) اندازه گیری می شود. پالس اکسی متردرصدی از هموگلوبین را که آمیخته با اکسیژن شده باشد، اندازه گیری می کند.SpO2 برابر است با اکسی هموگلوبین × 100% ماکزیمم مقدار هموگلوبین درفاصله زمانی 4 تا 8 ساعت و ضربان قلبی با توجه به نرخ پالس، محاسبه ونمایش داده می شود.
واحد اندازه گیری
SpO2 : %
نرخ پالس : ضربان بر دقیقه (BPM)
مقادیر نوعی
افراد بالغ
SpO2 : % 100-95 ، نرخ پالس : 90-50 BPM
نوزادان
SpO2 : %98-95 ، نرخ پالس : 180-120 BPM
برخی کمپانی های سازنده
Pulse :
تغییرات شریان خونی با هر ضربان قلبی
Oxi :
اکسیژن
Meter :
اندازه گیری
پالس اکسی متر وسیله ای است جهت اندازه گیری نرخ و میزان اکسیژن در هر ضربان شریان های خونی.
در چه مواردی به کار می رود؟
پالساکسی متر میزان اکسیژن را در شریان خونی اندازه گیری می کند. در حقیقت ایندستگاه، میزان اکسیژن را به عنوان درصدی از مولکول های هموگلوبین که بااکسیژن آمیخته شده اند نسبت به کل میزان مولکول های هموگلوبین اندازه گیریمی کند. همچنین اکثر دستگاه های پالس اکسی متری نرخ ضربان قلبی (HeartRate) را نیز نمایش می دهند.
فیزیولوژی
هموگلوبینپروتئینی است که در سلول های قرمز خون یافت می شود. هنگامی که اکسیژن واردخون می شود، توسط هموگلوبین (چسبیده به هموگلوبین) به تمام نقاط بدنمنتقل میشود. هموگلوبینی که اکسیژن به آن چسبیده باشد را "اکسیهموگلوبین" می نامند.
چگونه کار می کند؟
پروب پالس اکسی متر شامل دو بخش است :
2 LED با توان پائین
نور مادون قرمز (Infra Red) با طول موج 940 نانومتر و نور قرمز (Red) با طول موج 660 نانومتر
یک آشکارساز نوری (Photodetector)
نورمادون قرمز و نور قرمز به تناوب توسط بافت های بدن ساطع می شوند )بهعنوان مثال از انگشت، پا، لاله گوش، بینی و . . .). وقتی که نوری از بافتعبور می کند، مقداری از آن توسط بافت جذب می شود. مقدار نور جذب شده در هرزمان که پالس های خونی از سنسور می گذرد (ضربان قلبی) دچار تغییرات میشود. نور به طور متفاوتی توسط هموگلوبین و اکسی هموگلوبین جذب می شود. شدتنور مادون قرمز و نور قرمز پس از آنکه از انگشت بیمار عبور کرد، توسطآشکارساز نوری (Photodetector) اندازه گیری می شود. پالس اکسی متردرصدی از هموگلوبین را که آمیخته با اکسیژن شده باشد، اندازه گیری می کند.SpO2 برابر است با اکسی هموگلوبین × 100% ماکزیمم مقدار هموگلوبین درفاصله زمانی 4 تا 8 ساعت و ضربان قلبی با توجه به نرخ پالس، محاسبه ونمایش داده می شود.
واحد اندازه گیری
SpO2 : %
نرخ پالس : ضربان بر دقیقه (BPM)
مقادیر نوعی
افراد بالغ
SpO2 : % 100-95 ، نرخ پالس : 90-50 BPM
نوزادان
SpO2 : %98-95 ، نرخ پالس : 180-120 BPM
برخی کمپانی های سازنده
AMI,Armstrong, BCI, Comdek, Datascope, Datex-Ohmeda, Digicare, InvivoResearch, Island, Masimo, Medlab, Minolta, Nonin Medical, Novametrix,Pace Tech, QRS Diagnostics, Respironics, Sensormedics, Siemens,Trident, Weinmann
منبع : ماهنامه مهندسی پزشکی
مهرانه م
عضو جدید
[FONT=arial,helvetica,sans-serif][/FONT]
به نام خداوندی که در هر رنگی معنایی قرار داد....
چشمانسان برای تشخیص کم اکسیژنی خون بسیار ضعیف است . حتی در شرایط ایده آل ،پزشکان خبره نمی توانند کم اکسیژنی را تشخیص دهند مگر اینکه مقدار آن بهمقدار 80% برسد . با آمدن پالس اکسی متر ، تحولی در تشخیص کم اکسیژنی خونرخ داد.
اصول پالس اکسی متری.
پالساکسی متر ، بر اساس دو اصل فیزیکی بنا شده است . الف) وجود یک سیگنال ضربهای توسط خون شریانی که دارای استقلال نسبت به سرخرگ ها ، سیاه رگ ها ومویرگ های غیر ضربه ای و دیگر بافت ها است .
ب) این حقیقت که که اکسیهموگلوبین و هموگلوبین دارای طیف جذبی متفاوتی هستند. پالس اکسی متر هاییکه اکنون استفاده می شوند دارای دو LED می باشند .؛ یکی نوری با طول موج660nm(قرمز) و دیگری نوری به طول موج 940nm(فروسرخ) ایجاد می کند. این دونور به این دلیل استفاده می شود چون Hb و O2Hb دارای طیف جذبی متفاوتی دراین طول موج ای به خصوص خستند. در ناحیه قرمز ، O2Hb نور کمتری نسبت بهHb جذب می کند و در ناحیه فروسرخ برعکس این قضیه رخ ی دهد. سپس نسبت اینمقدیر جذبی نسبت به اندازه گیری مستقیم مفذار اکسیژن اشباع شده در خونکالیبره می شود و سپس الگوریتم بدست آمده در میکرو پروسسوری دررون دستگاهپالس اکسی متر قرار داده می شود.در زمانی که از دستگاه استفاده می شود ،نمودار کالیبره شده برای تخمین میزان اکسیژن اشباع شده در خون استفاده میشود .
پروب بر رویی انگشتان گذاشته می شود . LED ها از بالایپروب نور خود را می فرستند. در طرف دیگر LED ها حسگر های نوری قراردارند. دیود ها تقریبا 30 بار در ثانیه چشمک می زنند. دیود ها با یک ترتیبخاصی روشن و خاموش می شوند . و مدتی هر دو با هم خاموش هستند . در این مدتنور اطراف سنجیده میشود تا مقدار نور LED تنظیم شود . میکرو پروسسورتغییرات نور را در هنگام جریان ضربه ای تحلیل می کند و سیگنال جریان هایغیر ضربه ای را نادیده می گیرد.
همانطورکه گفته شد، مقدار اشباع اکسیژن از جذب نور تکفاز(منوکروماتیک) توسط بافتضربه ای سنجیده میشود. این پدیده بر اساس قانون بییر-لمبرت توجیه میشود:
قانونبییر می گوید: مقدار شدت نور ارسال شده با تغغر غلظت ماده ای که ارزدرونآن فرستاده شده ، به صورت نمایی تغییر می کند. A=ln(Io/I) (شکل مقابل).
که در آن A مقدار جذب است . I مقدار شدت نور عبوری است . و Io شدت نور اولیه است .
قانونلمبرت می گوید : شدت نور ارسالی از درون ماده ای ، با افزایش فاصله ای کهنور از آن ماده عبور می کند ف به صورت نمایی کاهش می یابد.
نوریکه توسط یک بافت غیر ضربه ای جذب می شود ثابت(DC) می باشد . جذب غیریکنواخت (AC) در نتیجه ی ضربه های جریان خون ضربه ای است. حسگر نوریولتاژی را متناسب با نورعبور کرده تولید می کند. قسمت متناوب موج ولتاژدزیافتی تقریبا 1-5% آن را تشکیل می دهد . فرکانس بالای نور ارسالی دیودها باعث می شوند که مقدار جذب به تعداد دفعات مکرر محاسبه شوند. این خودباعث شده که اثرات ناشی از حرکت کاهش پیدا کنند.
مکانهایی که برای پالس اکسی متری در بزرگسالان بیشتر استفاده می شوند انگشتدست ، انگشت پا و بالا یا پایین گوش و در نوزادان،کف پا یا کف دست . یاانگشت شست پا یا دست است.
البته دو روش برای پالس اکسی متری وجوددارد . یکی روش عبوری و دیگری روش بازتاب است . روش بالا روش عبوری بودهیعنی مقدارنوری که در هنگام عبور جدب می شود در طرف دوم بررسی می شود .در صورتی که در روش بازتاب ، حسگر نوری در همان طرف LED ها قرار دارد ونور بازتاب شده را بررسی می کند.
فیزیولوژی انتقال اکسیژن
واحدتنفسی در ریه ها شامل برونشیول ریوی ،مجاری الوئولی ، دهلیز ها و الوئولها . در ریه ها تقریبا 300 میلیون در داخل دو ریه وجود دارند . و هرالوئول 0.2 میلیمتر قطر دارند. دیواره های الوئولی بسیار نازک هستند و رگها از کنار این الوئول ها به صورت صفحه ای نازک عبور می کنند. هوا برایعبور باید از چند دیواره عبور کند: 1- لایه ی سورفکتانت (ماده ای که کششسطحی دیواره ی الوئولی را تنظیم می کند)
2- اپی تلیوم الوئولی
3- غشای اپیتلیوم قاعده ای
4- فضای بسیار کم بین غشای مویرگ ها و اپی تلیوم الوئولی
5- غشای مویرگی که در بسیاری از جا ها با غشای قاعده ای آلوئولی پیوند خورده است
.6- اندوتلیوم مویرگی
این غشا ی تنفسی در حدود 0.2 میکرومتر است و بعضی موقع ها هم مقدار آن به 0.6 میکرو متر تجاوز می کند.
ظرفیتانتشار غشای تنفسی مقدار حجمی است که در یک دقیقه و با وجود 1mmhg اختلافنسبی قادر است از غشای تنفسی عبور کند. این مقدار برای اکسیژن در حدود 21و برای دی اکسید کربن 20 برابر مقدار اکسیزن است .
وقتی اکسیژن ازآلوئول ها به داخل خون انتشار پیدا می کنند،به بافت های اطراف ویرگ ها ازطریق هموگلوبین انتقال می شود. وجود هموگلوبین باعث شده که 30 تا 100برابر مقدار اکسیژن انتقال داده شده به بافت ها نسبت به حالتی که در داخلمایع حل شده ، بیشتر شود . در بافت ها پس از سوخت و ساز دی اکسید کربنآزاد شده و از طریق مواد دیگر داخل خون انتقال پیدا می کند؛ مقدار دیاکسید کربن انتقال داده شده نیز در این حالت 15 تا 20 برابر بیشتر ازمقدار آن در زمانی است که تنهایی در خون حل میشود.
دلیل انتشاراکسیژن و یا هر گاز از غشاء ، اختلاف فشار بین گاز در دو طرف این غشا ءاست . به عنوان مثال، در ریه ها،زمان تبادل بین آلوئول و خون ، فشار نسبیاکسیژن در طرف آلوئول ها(104mmhg) بیشتر از فشار نسبی اکسیژن در طرفخون(40mmhg) است .به همین دلیل اکسیژن از آلوئول ها به خون منتشر میشود.
وقتیخون به مویرگ ها اطراف بافت ها می رسند ، مقدار فشار نسبی اکسیشزن 95mmhg است.دلیل کاهش آن از 104 به 95 این است که در هنگام خروج از ریهها، 98 درصد آن دارای فشار نسبی 104 است . 2 درصد باقی مانده خون سیاهرگیاست که از ریه می آید. مقدار فشار آن 40mmhg است و وقتی که با خون دارایاکسیژن ریه مخلوط می شود ، مقدار فشار نسبی آن را کاهش می دهد.
اکسیزنهمواره توسط سلول های بافت ها در حال استفاده است. در نتیجه، همواره فشارنسبی اکسیژن در فضای بین سلولی کمتر از فشار داخل مویرگها کمتر است.همچنین به دلیل وجود فاصله بین سلولها و مویرگ ها ، فشازر بین سلولی بین 5تا 40 میلی مت جیوه تغییر می کند. و به طور متوسط23mmhg است. مقدار فشارمورد نیاز برای فعالیت های سلولی 3 تا 1 میلی متر جیوه است .پس با وجودفشار کم 23mmhg ،فشار بیشتر از کفایت وجود دارد و این خود فاکتور ایمنیاست.(فکر می کنم از این جهت عامل ایمنی است که اگر اکسیزن به خون نرسد؛یعنی در محیطی باشیم که به مدت کوتاه اکسیژن وجود ندارد .وجود این فشارباعث مس شود که بدن از سوخت و ساز باز نایستد. )
تاثیر هموگلوبین در انتقال خون
]
تقریبا97 درصد از مقدار اکسیژنی که به بافت ها می رسد، از طریق ترکیب شیمیاییآنن با هموگلوبین است. باقی 3 درصد آن از طریق حل شدن آن در آب پلاسماانتقال پیدا می کند.
اکسیژن به هموگلوبین به صورت سست متصل میشود و قابلیت بازگشت دارد ؛ یعنی واکنش آن تعادلی بوده و بازگشت پذیر.
زمانیکه PO2 بالا است ، مثلا در مویرگ های ریوی ، اکسیژن به هموگلوبین وصل شدهو وقتی فشار کم است ، مثلا در مویرگ های اطراف بافت ،اکسیژن از هموگلوبینآزاد می شود.
شکل مقابل ، تغییر دزصد اشباع شدن هموگلوبین را باتغییر فشار نشان می دهد. فشار خون هنگامی که از قلب خارج می شود 95mmhgاست پس طبق نمودار درصد اشباع هموگلوبین 97% است . فشار خون در داخل وریدها هم 40mmhg است و طبق نمودار هموگلوبین به میزان 75% اشباع می شود.
خونیک فرد عادی تقریبا 15گرم هوگلوبین در 100میلی لیتر خون دارد و هر گرمهموگلوبین می تواند با حد اکثر 1.34 میلیمتر اکسیژن ترکیب شود. (اگرهموگلوبین کاملا خالص باشد ، این مقدار 1.39 است ولی بعضی ناخالصی هامانند متاموگلوبین این مقدار را کاهش میدهد). در نتیجه،20.1 میلس لیتراکسیژن در 100 میلی لیتر است و وقتی که به این مقدار م رسد می گوییم 100درصد اشباع شده است.
همانطور که روی شکل پیدا است ،بعضی عوامل بر روی درصد اشباع هموگلوبین تاثیر می گذلرند . از جمله:
1- تغییر در غلظت دی اکسید کربن در خون
2-تغییر در دمای خون
3- تغییر در مقدار BPG
4-تغییر PH خون
وب سایت تخصصی و جامعه مجازی مهندسی پزشکی ایران bioemm.com
گرد آوری و ترجمه :سیاوش سخاوی
[FONT=arial,helvetica,sans-serif]پالس اکسی متری pulse oximetry [/FONT]
به نام خداوندی که در هر رنگی معنایی قرار داد....
چشمانسان برای تشخیص کم اکسیژنی خون بسیار ضعیف است . حتی در شرایط ایده آل ،پزشکان خبره نمی توانند کم اکسیژنی را تشخیص دهند مگر اینکه مقدار آن بهمقدار 80% برسد . با آمدن پالس اکسی متر ، تحولی در تشخیص کم اکسیژنی خونرخ داد.
اصول پالس اکسی متری.
پالساکسی متر ، بر اساس دو اصل فیزیکی بنا شده است . الف) وجود یک سیگنال ضربهای توسط خون شریانی که دارای استقلال نسبت به سرخرگ ها ، سیاه رگ ها ومویرگ های غیر ضربه ای و دیگر بافت ها است .
ب) این حقیقت که که اکسیهموگلوبین و هموگلوبین دارای طیف جذبی متفاوتی هستند. پالس اکسی متر هاییکه اکنون استفاده می شوند دارای دو LED می باشند .؛ یکی نوری با طول موج660nm(قرمز) و دیگری نوری به طول موج 940nm(فروسرخ) ایجاد می کند. این دونور به این دلیل استفاده می شود چون Hb و O2Hb دارای طیف جذبی متفاوتی دراین طول موج ای به خصوص خستند. در ناحیه قرمز ، O2Hb نور کمتری نسبت بهHb جذب می کند و در ناحیه فروسرخ برعکس این قضیه رخ ی دهد. سپس نسبت اینمقدیر جذبی نسبت به اندازه گیری مستقیم مفذار اکسیژن اشباع شده در خونکالیبره می شود و سپس الگوریتم بدست آمده در میکرو پروسسوری دررون دستگاهپالس اکسی متر قرار داده می شود.در زمانی که از دستگاه استفاده می شود ،نمودار کالیبره شده برای تخمین میزان اکسیژن اشباع شده در خون استفاده میشود .
پروب بر رویی انگشتان گذاشته می شود . LED ها از بالایپروب نور خود را می فرستند. در طرف دیگر LED ها حسگر های نوری قراردارند. دیود ها تقریبا 30 بار در ثانیه چشمک می زنند. دیود ها با یک ترتیبخاصی روشن و خاموش می شوند . و مدتی هر دو با هم خاموش هستند . در این مدتنور اطراف سنجیده میشود تا مقدار نور LED تنظیم شود . میکرو پروسسورتغییرات نور را در هنگام جریان ضربه ای تحلیل می کند و سیگنال جریان هایغیر ضربه ای را نادیده می گیرد.
همانطورکه گفته شد، مقدار اشباع اکسیژن از جذب نور تکفاز(منوکروماتیک) توسط بافتضربه ای سنجیده میشود. این پدیده بر اساس قانون بییر-لمبرت توجیه میشود:
قانونبییر می گوید: مقدار شدت نور ارسال شده با تغغر غلظت ماده ای که ارزدرونآن فرستاده شده ، به صورت نمایی تغییر می کند. A=ln(Io/I) (شکل مقابل).
که در آن A مقدار جذب است . I مقدار شدت نور عبوری است . و Io شدت نور اولیه است .
قانونلمبرت می گوید : شدت نور ارسالی از درون ماده ای ، با افزایش فاصله ای کهنور از آن ماده عبور می کند ف به صورت نمایی کاهش می یابد.
نوریکه توسط یک بافت غیر ضربه ای جذب می شود ثابت(DC) می باشد . جذب غیریکنواخت (AC) در نتیجه ی ضربه های جریان خون ضربه ای است. حسگر نوریولتاژی را متناسب با نورعبور کرده تولید می کند. قسمت متناوب موج ولتاژدزیافتی تقریبا 1-5% آن را تشکیل می دهد . فرکانس بالای نور ارسالی دیودها باعث می شوند که مقدار جذب به تعداد دفعات مکرر محاسبه شوند. این خودباعث شده که اثرات ناشی از حرکت کاهش پیدا کنند.
مکانهایی که برای پالس اکسی متری در بزرگسالان بیشتر استفاده می شوند انگشتدست ، انگشت پا و بالا یا پایین گوش و در نوزادان،کف پا یا کف دست . یاانگشت شست پا یا دست است.
البته دو روش برای پالس اکسی متری وجوددارد . یکی روش عبوری و دیگری روش بازتاب است . روش بالا روش عبوری بودهیعنی مقدارنوری که در هنگام عبور جدب می شود در طرف دوم بررسی می شود .در صورتی که در روش بازتاب ، حسگر نوری در همان طرف LED ها قرار دارد ونور بازتاب شده را بررسی می کند.
فیزیولوژی انتقال اکسیژن
واحدتنفسی در ریه ها شامل برونشیول ریوی ،مجاری الوئولی ، دهلیز ها و الوئولها . در ریه ها تقریبا 300 میلیون در داخل دو ریه وجود دارند . و هرالوئول 0.2 میلیمتر قطر دارند. دیواره های الوئولی بسیار نازک هستند و رگها از کنار این الوئول ها به صورت صفحه ای نازک عبور می کنند. هوا برایعبور باید از چند دیواره عبور کند: 1- لایه ی سورفکتانت (ماده ای که کششسطحی دیواره ی الوئولی را تنظیم می کند)
2- اپی تلیوم الوئولی
3- غشای اپیتلیوم قاعده ای
4- فضای بسیار کم بین غشای مویرگ ها و اپی تلیوم الوئولی
5- غشای مویرگی که در بسیاری از جا ها با غشای قاعده ای آلوئولی پیوند خورده است
.6- اندوتلیوم مویرگی
این غشا ی تنفسی در حدود 0.2 میکرومتر است و بعضی موقع ها هم مقدار آن به 0.6 میکرو متر تجاوز می کند.
ظرفیتانتشار غشای تنفسی مقدار حجمی است که در یک دقیقه و با وجود 1mmhg اختلافنسبی قادر است از غشای تنفسی عبور کند. این مقدار برای اکسیژن در حدود 21و برای دی اکسید کربن 20 برابر مقدار اکسیزن است .
وقتی اکسیژن ازآلوئول ها به داخل خون انتشار پیدا می کنند،به بافت های اطراف ویرگ ها ازطریق هموگلوبین انتقال می شود. وجود هموگلوبین باعث شده که 30 تا 100برابر مقدار اکسیژن انتقال داده شده به بافت ها نسبت به حالتی که در داخلمایع حل شده ، بیشتر شود . در بافت ها پس از سوخت و ساز دی اکسید کربنآزاد شده و از طریق مواد دیگر داخل خون انتقال پیدا می کند؛ مقدار دیاکسید کربن انتقال داده شده نیز در این حالت 15 تا 20 برابر بیشتر ازمقدار آن در زمانی است که تنهایی در خون حل میشود.
دلیل انتشاراکسیژن و یا هر گاز از غشاء ، اختلاف فشار بین گاز در دو طرف این غشا ءاست . به عنوان مثال، در ریه ها،زمان تبادل بین آلوئول و خون ، فشار نسبیاکسیژن در طرف آلوئول ها(104mmhg) بیشتر از فشار نسبی اکسیژن در طرفخون(40mmhg) است .به همین دلیل اکسیژن از آلوئول ها به خون منتشر میشود.
وقتیخون به مویرگ ها اطراف بافت ها می رسند ، مقدار فشار نسبی اکسیشزن 95mmhg است.دلیل کاهش آن از 104 به 95 این است که در هنگام خروج از ریهها، 98 درصد آن دارای فشار نسبی 104 است . 2 درصد باقی مانده خون سیاهرگیاست که از ریه می آید. مقدار فشار آن 40mmhg است و وقتی که با خون دارایاکسیژن ریه مخلوط می شود ، مقدار فشار نسبی آن را کاهش می دهد.
اکسیزنهمواره توسط سلول های بافت ها در حال استفاده است. در نتیجه، همواره فشارنسبی اکسیژن در فضای بین سلولی کمتر از فشار داخل مویرگها کمتر است.همچنین به دلیل وجود فاصله بین سلولها و مویرگ ها ، فشازر بین سلولی بین 5تا 40 میلی مت جیوه تغییر می کند. و به طور متوسط23mmhg است. مقدار فشارمورد نیاز برای فعالیت های سلولی 3 تا 1 میلی متر جیوه است .پس با وجودفشار کم 23mmhg ،فشار بیشتر از کفایت وجود دارد و این خود فاکتور ایمنیاست.(فکر می کنم از این جهت عامل ایمنی است که اگر اکسیزن به خون نرسد؛یعنی در محیطی باشیم که به مدت کوتاه اکسیژن وجود ندارد .وجود این فشارباعث مس شود که بدن از سوخت و ساز باز نایستد. )
تاثیر هموگلوبین در انتقال خون
تقریبا97 درصد از مقدار اکسیژنی که به بافت ها می رسد، از طریق ترکیب شیمیاییآنن با هموگلوبین است. باقی 3 درصد آن از طریق حل شدن آن در آب پلاسماانتقال پیدا می کند.
اکسیژن به هموگلوبین به صورت سست متصل میشود و قابلیت بازگشت دارد ؛ یعنی واکنش آن تعادلی بوده و بازگشت پذیر.
زمانیکه PO2 بالا است ، مثلا در مویرگ های ریوی ، اکسیژن به هموگلوبین وصل شدهو وقتی فشار کم است ، مثلا در مویرگ های اطراف بافت ،اکسیژن از هموگلوبینآزاد می شود.
شکل مقابل ، تغییر دزصد اشباع شدن هموگلوبین را باتغییر فشار نشان می دهد. فشار خون هنگامی که از قلب خارج می شود 95mmhgاست پس طبق نمودار درصد اشباع هموگلوبین 97% است . فشار خون در داخل وریدها هم 40mmhg است و طبق نمودار هموگلوبین به میزان 75% اشباع می شود.
خونیک فرد عادی تقریبا 15گرم هوگلوبین در 100میلی لیتر خون دارد و هر گرمهموگلوبین می تواند با حد اکثر 1.34 میلیمتر اکسیژن ترکیب شود. (اگرهموگلوبین کاملا خالص باشد ، این مقدار 1.39 است ولی بعضی ناخالصی هامانند متاموگلوبین این مقدار را کاهش میدهد). در نتیجه،20.1 میلس لیتراکسیژن در 100 میلی لیتر است و وقتی که به این مقدار م رسد می گوییم 100درصد اشباع شده است.
همانطور که روی شکل پیدا است ،بعضی عوامل بر روی درصد اشباع هموگلوبین تاثیر می گذلرند . از جمله:
1- تغییر در غلظت دی اکسید کربن در خون
2-تغییر در دمای خون
3- تغییر در مقدار BPG
4-تغییر PH خون
وب سایت تخصصی و جامعه مجازی مهندسی پزشکی ایران bioemm.com
گرد آوری و ترجمه :سیاوش سخاوی
shahoonjzg
عضو جدید
مدار پالس اکسی متری
مدار پالس اکسی متری
سلام قربان
آقا من واسه پروژه ی پایانیم باید یدونه پالس اکسی متری بسازم ولی مدارشو از اینترنت گرفتم که خیلی مبهمه. اگه لطف کنید یه مدار درست و حسابی واسم بفرستید ممنون میشم.
shayan-tar@hotmail.com
مدار پالس اکسی متری
سلام قربان
آقا من واسه پروژه ی پایانیم باید یدونه پالس اکسی متری بسازم ولی مدارشو از اینترنت گرفتم که خیلی مبهمه. اگه لطف کنید یه مدار درست و حسابی واسم بفرستید ممنون میشم.
shayan-tar@hotmail.com
shahoonjzg
عضو جدید
سلام قربان
آقا من واسه پروژه ی پایانیم باید یدونه پالس اکسی متری بسازم ولی مدارشو از اینترنت گرفتم که خیلی مبهمه. اگه لطف کنید یه مدار درست و حسابی واسم بفرستید ممنون میشم.
shayan-tar@hotmail.com
آقا من واسه پروژه ی پایانیم باید یدونه پالس اکسی متری بسازم ولی مدارشو از اینترنت گرفتم که خیلی مبهمه. اگه لطف کنید یه مدار درست و حسابی واسم بفرستید ممنون میشم.
shayan-tar@hotmail.com
shahoonjzg
عضو جدید
سلام قربان
آقا من واسه پروژه ی پایانیم باید یدونه پالس اکسی متری بسازم ولی مدارشو از اینترنت گرفتم که خیلی مبهمه. اگه لطف کنید یه مدار درست و حسابی واسم بفرستید ممنون میشم.
shayan-tar@hotmail.com
آقا من واسه پروژه ی پایانیم باید یدونه پالس اکسی متری بسازم ولی مدارشو از اینترنت گرفتم که خیلی مبهمه. اگه لطف کنید یه مدار درست و حسابی واسم بفرستید ممنون میشم.
shayan-tar@hotmail.com
سلام دوست عزیز )hasan niazi)
ممنون میشم اگه اطلاعات ساخت پالس اکسی مترو واسه منم میل کنی
mositemp@gmail.com
ممنون میشم اگه اطلاعات ساخت پالس اکسی مترو واسه منم میل کنی
mositemp@gmail.com
reza_mafia
عضو جدید
ببینید البته این یک بحث کاملا تخصصیه و فکر کنم اینجا مجال مطرح کردنش نباشه ولی اگه به طور خلاصه بخواهیم این مسئله رو مطرح کنیم باید بگم که امواج مادون قرمز و قرمزی که بوسیله یک سیگنال ژنراتور تولید می شوند از طریق دو سنسور فرستنده با نرخ ثابتی به داخل عضو فرستاده شده و از سمت دیگر عضو مربوطه دریافت می شوند . شدت دریافت هر کدام از این دو موج بر اساس میزان اکسیژن و نیز دی اکسید کربن موجود در خون متفاوت است و هر کدام در نقطه خاصی ماکزیمم جذب را دارند . حال بر اساس میزان جذب انرژی این دو طیف نور توسط بافت دستگاه متوجه می شود که چه میزان اکسیژن با خون ترکیب شده است . حال با توجه به اطلاعات فیزیولوژیکی مسلما زمانیکه بیشترین میزان اکسیژن در خون موجود باشد زمان پمپاژ خون اکسیژن دار در رگها است . و با شمارش این پیکها می توان تعداد ضربان قلب را اندازه گرفت .
البته این خلاصه بود و مسلما یک جاهایی از اون دقیق نیست
در مورد نحوه ساخت هم البته اگه به همین راحتی بود که دیگه کسی از این دستگاه خریداری نمی کرد هر کی برا خودش یکی می سواخت
ولی فکر می کنم یک سری اطلاعات روی هاردم داشته باشم که برای طراحی دستگاه بدردتون بخوره چشم . هرکی به این اطلاعات احتیاج داره ایمیلش رو بذاره تو این تاپیک تا براش میل کنم !!!
سلام دوست عزیز
اگه لطف کنید و این اطلاعات رو برای منم بفرستید ازتون ممنون میشم.
Similar threads
| Thread starter | عنوان | تالار | پاسخ ها | تاریخ |
|---|---|---|---|---|
|
اصول نگهداشت ، کنترل کیفی و کالیبراسیون پالس اکسی متر | تجهیزات پزشکی | 20 | |
| M | پالس اکسی متر | تجهیزات پزشکی | 0 |
Similar threads
-
اصول نگهداشت ، کنترل کیفی و کالیبراسیون پالس اکسی متر
- شروع شده توسط sheyda kashani
- پاسخ ها: 20
-